前列腺增生真假难辨

　　看了这个题目 ，相信不少老年人都会觉得好笑。前列腺增生嘛 ，哪还有什么真假之别 ？实事上 ，老年男性前列腺增生所表现出的许多症状 ，都与不少其它疾病相似。所以 ，被缺乏经验的医生 （尤其是年轻医生 ）误诊为别的病 ，已不是什么新鲜事了。

　　真正的老年前列腺增生 ，会表现出尿频、尿意不爽、尿流变细、排尿费力、会阴部有压迫感等症状。并经直肠指诊、残余尿测定、Ｂ超检查、膀胱镜检查、化验室检查等手段即可确诊。但泌尿科另外一些疾病 ，诸如前列腺炎、神经原性膀胱、尿道狭窄、前列腺癌、前列腺结核、前列腺结石等病也会不同程度地出现上述症状 ，令经验不足的医生做出错误判断。为避免发生“以假乱真”的情况 ，医学上有着详细的鉴别方法 ：

　　1、前列腺炎 ：前列腺炎症时 ，直肠指诊腺体可增大 ，膀胱镜检查与前列腺增生表现相似 ，故易被误诊。但患者的前列腺液化验常有脓细胞等改变。

　　2、神经原性膀胱 ：该病也可引起排尿困难、尿潴留或泌尿系统感染等与前列腺增生相似的症状。但该病患者多有严重的神经损伤史 ，如伴有下肢瘫痪、感觉异常、肛门松弛等症状 ，直肠指诊前列腺并不肥大。

　　3、尿道狭窄 ：该病也有排尿困难、尿流变细或尿潴留等症状。但患者多有尿道外伤、炎症病史 ，做尿道造影术即可发现尿道有狭窄部分 ，而并非前列腺增生所致。

　　4、前列腺癌 ：前列腺癌患者的前列腺也会增生、变大 ，并会出现与之相类似的许多症状。但仔细进行直肠指诊时 ，会发现前列腺癌患者的前列腺质地明显坚硬 ，且不对称 ，进行活组织检查即可发现癌细胞。

　　5、前列腺结核 ：该病的患者会出现血尿及前列腺增大。但多有泌尿系结核病史 ，前列腺局部有散在的硬性结节 ，其边界不清或有触痛 ，伴有尿频、尿急、尿痛等症状 ，排尿也比较顺畅。

　　6、前列腺结石 ：该病易被误诊为前列腺增生的原因是尿频、排尿困难等症状较明显。但在直肠指诊时前列腺略发硬 ，偶有结石摩擦感 ，细心的泌尿科医生会进行Ｘ光检查。在Ｘ光片上可见到前列腺部位有结石阴影 ，借此防止被“以假乱真”。

（实习编辑：潘东波）

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