认识 急性细菌性前列腺炎

　　[临床表现]

　　起病急，常见发热，寒战，厌食，乏力，恶心呕吐，尿频、尿急、尿痛，有时有脓性液或混浊液体从尿道内排出或出现终末血尿，或排尿困难，会阴部疼痛不适，并向腰、大腿及会阴等处放射；直肠胀满，排便时直肠内疼痛，有里急后重感，有时尿道口滴白，性功能降低。

　　[诊断]

　　1．体征

　　(1)下腹压痛阳性，尿道有脓性分

　　泌物。

　　(2)直肠指检，前列腺体肿胀明显，表面光滑规则，压痛明显，若有波动感则为脓肿形成，会阴部有时出现红肿及压痛。

　　2．实验室检查

　　(1)血常规：血白细胞计数和中性粒细胞计数升高。

　　(1)尿常规：血行感染引起的急性前列腺炎尿常规可正常；尿路感染引起的前列腺炎时，尿内有炎性改变。

　　(3)前列腺液检查：卵磷脂减少或消失，脓白细胞高倍视野10个以上。

　　3．根据病史、症状、体征、化验结果即可明确诊断。若症状持续1周以上，血白细胞计数迅速升高，会阴、肛门剧烈胀痛，下尿路症状加重，出现急性尿潴留时应考虑脓肿形成。

　　[治疗]

　　1．西医药治疗

　　(1)症状较轻的可给予口服药，如复方新诺明、喹诺酮类、美满霉素等。复方新诺明，每次1片，每日2次；氟哌酸0．2g，每日4次；美满霉素，成人每次100mg，每日2次，连用3周。

　　(2)对症状较重的患者，可用氨苄青霉素2-6克／日，或庆大霉素16~32万/u日(分2次)，以葡萄糖或生理盐

　　水稀释后静脉滴注。抗菌素一般在用药48-72小时后体温下降，症状减轻，应继续用药2-3日，以后改用口服药维持，疗程至少一个月。

　　2．中医药治疗

　　(1)湿热下注：尿频、尿急、尿道灼热，小便发黄甚或血尿，少腹、会阴部坠胀不舒，大便秘结，舌质红苔黄腻，脉弦滑或弦数。

　　治法：清热利湿。

　　方药：木通、车前子(包煎)、黄柏、匾蓄、瞿麦各1O克，栀子、生甘草、大黄各6克，滑石扔克，野菊花、蒲公英各15克。

　　(2)热毒壅盛：持续高热，口渴喜冷饮，会阴部红肿灼热坠胀疼痛，并向两侧腹股沟部或腰部放射，尿，少或尿闭，尿滴白浊或脓血尿，大便秘结，或里急后重，舌红苔黄，脉滑数。

　　治法：泻热解毒。

　　方药：龙胆草、大黄、芒硝各6克、黄芩、甘草梢、车前子(包煎)、黄柏各10克，败酱草、蒲公英各15克，栀子12克。

　　[预防与调养]

　　1．饮食有节，不过食肥甘厚味，辛辣炙熄之晶，多食蔬菜水果，保持大便通畅。

　　2．起居有规律，性生活要有节制，避免房事过度，强忍精出。不要骑车时

　　间过长和过久。

　　3．加强锻炼，经常提肛、收紧臀部，绷紧会阴部肌肉及活动骨盆，对于改善会阴部位的血液循环，促使炎症消散有好处。

　　4．用药适度，详察病情，辨证施治，不可妄投壮阳之晶，坚持热水坐浴。

（实习编辑：陈雪梅）

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