关于慢性细菌性前列腺炎

　　[临床表现]

　　尿道滴白，并有尿后余沥，尿意不尽及尿道口有黏液或黏丝等。腰骶部疼痛井有时可向会阴部、耻骨上、腹股沟部、股部及外生殖器处放射，有性功能减退或消失或射精痛、血精，周身乏力，失眠多梦，情绪低落等。

　　[诊断]

　　1．体征：直肠指诊，前列腺体大小不等，可以是正常大小，也可以因腺体纤维化而硬化萎缩，或因细胞浸润而肿大，表面不规则，质的韧，有的有结节、压痛。

　　2．实验室检查：前列腺液呈微黄浑浊或含有絮状物，前列腺液中自细胞增多，每高倍视野超过10个以上即可诊断。

　　3．根据病史、症状、直肠指诊、前列腺液检查即可明确诊断。

　　[治疗]

　　1．西医药治疗

　　(1)口服药：复方新诺明，每次2片，每日2次，用药至少4周。泰利必妥，每次o．2g，每日2次，用药至少4周。

　　(2)口服药和针剂联合用药：红霉素o．2g，每日4次口服，与卡那霉素0．5g，每日2次，肌注，连续10日后改用复方新诺明每次2片，每日2次，共10日，最后再用红霉素加卡那霉素用10日(用量同前)，总共用药30日。

　　2．中医药治疗

　　(1)湿热下注：多为慢性前列腺炎急性发作，一般表现为，尿频、尿急、尿道灼热，少腹及会阴部胀庸，大便秘结，尿道口滴白，口干、口苦、口黏，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：清热利湿解毒。

　　方药：败酱草、蒲公英、革藓、瞿麦、篇蓄、木通、车前于(包煎)各10克，紫花地丁、菊花、黄柏各12克。

　　(2)阴虚火旺：尿后余沥，阴茎阜丸作痛，小便黄浊，会阴不适，梦遗、早泄，手足心热，形体消瘦，头晕耳鸣，失眠多梦，舌红苔薄或舌中裂纹或有剥苔，脉弦数或细数。

　　治法：滋阴降火。

　　方药：知母、黄柏、丹皮、泽泻、茯苓、天冬、熟地各1O克，山药15克、山萸肉、甘草各6克。

　　(3)肾气不足：尿频质清，尿道滴白，小便淋漓不尽，腰酸耳鸣，畏寒肢冷，阳痿，早泄，舌淡苔薄，脉细或沉缓。治法：温补肾阳。

　　方药：制附片、鹿角胶各6克，熟地、山萸肉、枸杞子、杜仲各10克，山药、菟丝子各15克，肉桂2克。

　　(4)脾气不健：小便清长，尿终滴白，会阴部坠胀感明显，面色觥白，神疲乏力，少气懒言，纳谷不香，舌淡苔薄白，脉滑。

　　治法：补中益气，升清降浊。

　　方药：生芪、党参、山药、茯苓各15克，当归、大枣各10克，升麻、柴胡各6克，甘草5克。

　　(5)气滞血淤：会阴部刺痛，牵引皋丸，少腹隐痛坠胀不适，腰部作痛或有血尿血精出现，舌质紫暗或见淤斑，苔薄白，脉细或弦细。．

　　治法：活血化淤，理气止痛。

　　方药：王不留行、丹参、丹皮、延胡索、赤芍、青皮各10克，三棱、莪术各6克，瓜蒌15克。

　　[预防与调养]

　　1．禁食一切辛辣刺激之食品。

　　2．性生活有节度。

　　3．每日晚坐浴15分钟。

　　4．每日生食2-3个苹果，有利于康复。

（实习编辑：陈雪梅）

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