前列腺癌 你看得透吗？

　　前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤。 临床上A期和B期病变常无症状，C期出现梗阻症状，而D期既有远处转移症状又有梗阻症状。

　　病因

　　引起前列腺癌的病因尚不明确。但目前可以肯定的是前列腺癌与遗传因素、环境因素和性激素水平有一定关系。

　　此外尚有多种相关因素，如前列腺曾有淋球菌、病毒及衣原体感染，性活动增强及激素水平改变，年龄、高脂肪、输精管切除、吸烟、接触重金属、不适当的性生活及性病有关。

　　前列腺癌的发病可能受多种因素的影响，强调某一单独因素的意义是很困难的。

　　临床表现

　　早期症状：排尿困难，呈渐进性，开始仅为尿线变细，以后发展为排尿不畅，排尿费力，最后表现为不成线而滴尿;尿频、尿急、血尿;排尿时疼痛或有烧灼感;背部的下部、大腿的上部或骨盆处连续疼痛。

　　晚期症状：骨髓压抑症、骨瘤转移、副肿瘤综合症、含钙量高、疼痛、高尿酸、胸膜渗漏、腿部肿胀。

　　常见的症状有以下三组：

　　(1) 梗阻症状　前列腺癌的膀胱颈部阻塞症状与良性前列腺增生几乎无差别，表现为尿流缓、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频、严重时可以引起排尿滴沥及尿潴留。其阻塞过程中有两点具有临床意义：① 病情不断进展，与前列腺增生时病情进展缓慢不同;②血尿并不常见。值得注意的是，前列腺癌的最先症状并不是尿道阻塞，更为常见的却是局部扩散或骨转移，仅在晚期，癌组织侵犯尿道周围腺体引起梗阻症状。

　　(2)转移症状　当肿瘤侵犯到包膜及其附近的神经周围淋巴管时，可出现会阴部疼痛及坐骨神经痛。骨痛是常见的D期症状，表现为腰骶部及骨盆的持续性疼痛，卧床时更为剧烈;直肠受累时可表现为排便困难或结肠梗阻;其他转移症状有下肢水肿、淋巴结肿大、皮下转移性结节、病理性骨折等。

　　(3)全身症状　全身症状表现为消瘦乏力、低热、进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭。

　　实验室检查

　　血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关，但缺乏特异性。近年用放射免疫测定可提高其特异性。前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体，前列腺抗原测定有待提高其特异性。C期前列腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴结转移亦升高，如果持续升高则肯定有骨转移。血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降，是预后较好的象征。在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌，经前列腺导管排泄，前列腺癌时，癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻，酶吸收入血循环，以至酸性磷酸酶升高。

　　治疗

　　前列腺癌的治疗，主要有手术治疗、激素治疗、化疗、放疗、免疫治疗等。具体选用何种方法，应根据患者年龄、全身状况、癌肿的局部范围以及转移情况而定。

　　(1)手术治疗：1)前列腺癌根治术，其范围包括前列腺腺体及前列腺的包膜;2)盆腔淋巴结清除术;3)经尿道前列腺切除，主要用于解除膀胱颈部梗阻。

　　(2)放射治疗：应用放射线治疗前列腺癌已有60余年的历史，主要有以下方法：1)体外放疗;2)组织内放疗，这种方式常与前列腺癌根治术或盆腔淋巴结清除术结合进行;3)全身放疗：在一定程度上可缓解骨转移的局部疼痛和减轻病变的发展。

　　预后

　　前列腺癌的发展过程差异很大，预后各不相同。

　　A1期：老年人不做处理，发生远处转移的机会为8%，2%在5～10年内死亡。

　　A2期：30%发生远处转移，20%在5～10年内死于前列腺癌。

　　B1期：30%在5年内发生转移，20%死于前列腺癌。

　　B2期：80%在5～10年内发生转移，70%死于前列腺癌。

　　C期：50%在5年内远处转移，75%在10年内死于癌。

　　D1期：85%在5年内远处转移，绝大多数3年内死于癌。

　　D2期：50%在3年内死于前列腺癌，5年内80%、10年内90%死于癌。

　　任何经内分泌治疗后复发者，90%在2年内死亡。

　　饮食治疗

　　多吃鱼类豆类和蔬菜，大豆中的异黄酮能降低雄性激素的破坏作用，并抑制和杀死癌细胞。多吃各种蔬菜。白菜，菜花、西蓝花等蔬菜有防治前列腺癌的功效。鱼体内含有一种能预防前列腺癌的OMEGA-3脂肪酸，特别是像三文鱼这种脂肪较多的鱼体内含有较多的OMEGA-3脂肪酸，经常吃鱼的人不容易患前列腺癌。

　　另外，每天还可以吃点亚麻籽、西红柿。西红柿含有番茄红素，对前列腺癌有防治作用。

　　防治前列腺疾病的食谱：

　　早餐：一杯西红柿汁;

　　午餐：吃一碗含有胡萝卜、卷心菜或西蓝花的沙拉或水煮蔬菜;

　　晚餐：吃一点豆类，或是改吃糙米饭;肚子饿的时候，随时吃点萝卜、西红柿，既不发胖，对防治前列腺癌又有好处。

　　绿茶应该天天喝，随着喝茶的数量和时间递增，绿茶的作用就表现得越明显。喝酒容易使前列腺充血。即使喝酒也只能喝一些酒精含量较低的红酒。注重以上饮食细节，不但能有效防治前列腺疾病，对男性身体健康的各个方面来说，也都是很有好处的。

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（实习编辑：郑德仲）

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