3、耻骨上经膀胱前列腺切除术,适用于开放性手术;
开放性前列腺增生手术的适应证比较宽,一般医生多结合医院条件、手术熟练程度和经验等因素进行选择,有耻骨上经膀胱前列腺切除术,耻骨后前列腺切除术和经会阴前列腺切除术三种术式。
耻骨上经膀肮前列腺切除术已有近百年的历史,经不断改进,已成为安全、简单的手术方法,在我国采取此经路手术者最多。虽然大多数前列腺增生都可采用这种手术方式,但以腺体较大且突人膀肮内;同时存在膀胱病变或者需要探查膀胱;以及筋关节强直或尿道狭窄不能经尿道手术者更为适宜。
4、耻骨后前列腺切除术,适用开放性手术;
耻骨后前列腺切除术不切开膀胱,对突出于膀胱内或者过小的前列腺暴露均比较困难,因此,中等度大小的前列腺增生更适合于耻骨后经路切除。另外。对合并炎症、结石等病变者此手术应首选,可防止感染侵袭膀胱。
5、经会阴前列腺切除术,适用开放性手术。
经会阴前列腺切除术治疗前列腺增生应用较少,适应于尿道内前列腺侧叶增生,这种手术更常用于前列腺癌的治疗。
前列腺增生的“穴位疗法”
前列腺肥大又称前列腺增生,为老年男性的常见病和多发病,症状大都是由于肥大的前列腺压迫尿道引起的。起病初期有尿急、尿痛等现象,往往因夜尿多引起患者注意。此后尿道变窄,排尿渐渐发生困难,尿线变细,尿末淋漓不尽,加压间断排尿,最后发展成尿潴留、膀胱胀疼等。
前列腺肥大的治疗方法很多,概括起来有手术治疗和非手术治疗两大类。非手术治疗目前有局部渗透法、直肠注药加红外线法、局部注射法等。临床应用证明,采用外治法对改变排尿不适等症状也有较好疗效。这里介绍几种自已可掌握的外治法,仅供参考。
贴中极穴法 甘遂9克研成细粉,加面粉适量;麝香或冰片少许,用温水化开,与甘遂粉调成糊状。外贴中极穴位(脐下4寸处),每日1~2次,每次1小时。
熨小腹法 生葱250克洗净切碎,加食盐500克,入锅炒熟后取出,用新棉白布包好,待温度适宜时熨小腹,凉后再炒再熨,连熨数次,总时间为2~4小时。
贴肚脐法 去皮独头蒜1头,栀子3个,捣烂如泥状,食盐少许,摊在塑料布或牛皮纸上,贴在肚脐处。外用纱布覆盖,胶带固定,每日更换1次。
熨肚脐法 艾叶60克揉碎,石菖蒲30克,入锅炒热后取出,用新棉白布包好,待温度适宜时熨肚脐部位,至药凉为止,每日2次。
探吐刺鼻法 用消毒棉签刺探咽喉部位产生呕吐,或用消毒棉签轻轻刺激鼻腔诱打喷嚏,使上窍开而至下窍自通,小便排泄就会自然顺畅。
指压疗法 取中极穴(脐下4寸)、关元穴(脐下2寸)、阴陵泉穴(胫骨内侧髁直下方陷窝中)、三阴交穴(内髁直上3寸、胫骨后缘)4个穴位,用手指分别掐按几分钟或加灸气海穴(脐下1寸5分)十余分钟,小便即能通利。
前列腺增生诊治两误区莫入
误区一:判断前列腺增生病情只看症状
如何判断前列腺增生病情轻重?前列腺的大小是判断病情轻重的一个方面,但它并不是惟一的标准。有些人在进行体格检查时发现前列腺大,有增生,但没有任何症状,这种情况并不一定需要治疗。关键在于看它是否已影响患者的生活,是否危害患者的健康。
专家指出,病人的症状是判断病情轻重的一个主要方面。病人症状早期常表现为尿频,特别是夜尿次数增多;尿急,不到厕所就要尿出来;排尿困难,排尿不畅,尿流变细等,症状可轻可重,因个人耐受程度不同而不同。总的说来,症状重说明病情重,症状轻说明病情轻。完全不能排尿,就是急性尿潴留。
但单靠症状并不是判断病情轻重的全部依据,医生检查结果对判断病情轻重也很重要。最常用的检查方法是B超。它能了解前列腺的大小、形态,比医生用直肠指诊的方法更为准确。还能说明肾脏、膀胱有无其他病变。前列腺增生同时有肾积水说明病情较重。B超测残尿很方便,也很可靠。残尿量大说明病情重。尿流率测定是近年推出的一项检测方法。正常人最大尿流率一般不低于每秒20毫升。老年人每秒15毫升以上可算是正常,如每秒不到10毫升说明病情重。
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前列腺体积逐渐增大,前列腺增生的症状也愈发严重。这样子的推论咋一看似乎不存在什么问题,而事实上真是这样子吗?暨南大学附属第一医院泌尿外科主任梁蔚波摇了摇头并表示:“前列腺增生的症状轻重与前列腺增长的大小并无直接关系。”