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急性前列腺炎辨证施药

2009-05-01 08:04:0039健康网社区
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核心提示:急性前列腺炎可有恶寒、发热、乏力等全身症状;局部症状是会阴或耻骨上区域有重压感,久坐或排便时加重,且向腰部、下腹、背部及大腿等处放射,若有小脓肿形成,疼痛加剧而不能排便;尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频,可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物;直肠症状为直肠胀满、便急和排便感,大便时尿道口可流出白色分泌物。

  前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症,从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)、特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起)、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体(如病毒、支原体、衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

  由于精囊和前列腺在解剖上是邻居,精囊的排泄管和输精管的末端汇合成射精管,射精管穿过前列腺进入尿道,故前列腺炎常常合并有精囊炎。按照病程分,可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。其中急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性前列腺炎症。

  急性前列腺炎可有恶寒、发热、乏力等全身症状;局部症状是会阴或耻骨上区域有重压感,久坐或排便时加重,且向腰部、下腹、背部及大腿等处放射,若有小脓肿形成,疼痛加剧而不能排便;尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频,可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物;直肠症状为直肠胀满、便急和排便感,大便时尿道口可流出白分泌物。

  肛门指检:前列腺明显肿大、灼热、触痛明显。

  血常规化验:白细胞数高达22×109/L。

  诊断:急性前列腺炎。

  证属:内血源性感染,热毒流注前列腺,致使热毒为病,正邪交争,营卫不和,热毒壅滞血脉,血瘀气滞而致本证。

  治法:清热解毒,凉血活血为主。

  方药:五味消毒饮加减。药用金银花15克,野菊花12克,紫花地丁15克,紫背天葵12克,蒲公英20克,丹皮12克,赤芍12克,桃仁2克,**甲15克,大黄9克,天花粉12克,琥珀粉1.5克(分冲服),薏苡仁15克。每日一剂,连服7剂。同时配合青霉素320万单位,静脉点滴,每日1次,连滴7天。

  二诊:诸症减轻,但仍感排尿有不适,会阴坠胀较为明显。上方去琥珀粉再进5剂,同时停用青霉素。并用金银花藤50克,蒲公英30克,丹皮30克,黄柏30克,虎杖30克,煎汤坐浴,水温45℃,每日两次,每次20-30分钟,以减少前列腺充血程度,帮助炎症消退。

  三诊:诸症消失,唯会阴部偶有不适,性欲低下。停服上药,建议再用前方坐浴5天以上,并同时服用前列腺疏通丸1个月,以解决前列腺的不适症状。

  四诊:全身及前列腺的局部症状已完全消除,唯性功能不尽如人意,于是建议服用起阳回力胶囊1个月后一切正常。

  按语:临床上有近一半的急性前列腺炎起因于全身其它部位的感染,对于这种原因引起的病变,一般多会出现明显的全身症状,而且也容易导致性功能的降低,因此,治疗方面,还是建议中西医结合为好,及时地控制病菌的繁殖,消除全身不适症状,清除体内病菌,是治疗本病的关键。同时也必须对前列腺的局部病变加以重视,否则,很有可能会因为治疗不当而转成慢性前列腺炎。另外,对于因此而出现的性功能减退的治疗,则以中药治疗为好。

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  (实习编辑:陈占利)

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