微创疗法为前列腺“减肥”

　　经尿道汽化切割前列腺术已经越来越引起人们的兴趣。有人认为它是一种更安全、更经济、效果更好的新型经尿道前列腺切除术。

　　提起前列腺增生，老年朋友们可能不会感到陌生，有的人还深受其害，苦不堪言。王大爷就是其中的一个典型例子。

　　王大爷今年86岁，6年前起逐渐出现半夜上厕所的次数增多(夜尿增多)，小便要等好一阵并用力才能尿出来，拉完尿后仍有尿在滴沥，症状越来越重。多家医院的检查结果都是前列腺增生，而且是重度，医生告诉他最好的治疗方法是手术切除。大爷考虑到自己年纪已大，体质较差，而且又有高血压和冠心病，又打听到做手术有可能出现感染、排尿困难、尿失禁、水中毒等并发症，决定还是不做手术。

　　既然不做手术，大爷只能每星期不厌其烦地找医生开药。服药虽然可以稍为缓解一下，但不能彻底解决问题，且有时由于天气变化或情绪变化等原因出现急性尿潴留，使他倍受折磨，苦不堪言。到了半年前，王大爷的痛苦终于熬到头了，因为他下决心做了前列腺手术。做完后，王大爷又高兴又后悔地说，早知如此，早点做手术就可以免吃很多苦头。

　　不过，王大爷只知其一，不知其二。这种名叫“经尿道汽化切割前列腺术”的治疗方法是最近几年才发展起来的，特点是联合应用了电流通过电阻(例如人体组织)时产生的电灼和汽化两种热效应。在外科手术当中，医生们经常交替使用这两种效应进行止血和切割。当要进行止血时，就利用电灼热效应，这时使用间断爆发、能量较低的电凝电流，电流经过之处，组织产生表面凝固现象而达到止血目的;若要进行切割时，则利用汽化热效应，这时使用持续作用且能量较高的电切电流，电流所经之处，组织细胞迅速受热破裂形成气体逸出，留下空间而达到切割的目的。需要时，还可钳取该处组织做检查。旧的手术方式中，止血和切割只能分开进行。由于科技的发展，目前使用的电极经过改良，“经尿道汽化切割前列腺术”可以同时进行切割和止血。

　　经临床实践证明，本术式有以下几个优点：①只须经尿道用电切镜切除，病人免受开刀之苦;②切除组织迅速，手术时间短;③整个手术过程，静脉是闭合的，创面几乎无出血点，水的重吸收减少，水中毒发生的机会也大大减少;④切除组织彻底，残留坏死组织少，术后尿道刺激症状轻微;⑤适用于各种增生类型的前列腺，且由于对病人的损伤小，对年老体弱、危重的病人也适用;⑥切除的组织可做病理检查，得到病理诊断。换句话说，它既集中了前有手术方式的优点，又避免了它们的缺点，效果明显，出血少，手术时间短，并发症少，不但适用于轻度增生的前列腺，对中度和重度增生者也同样有效。

　　目前，经尿道汽化切割前列腺术已经越来越引起人们的兴趣。有人认为它是一种更安全、更经济、效果更好的新型经尿道前列腺切除术。虽然其远期疗效还有待进一步的临床验证和长期的随访观察，我们还是有理由相信，经尿道汽化切割前列腺术很可能成为治疗前列腺增生最常用方法之一，为有需要的老年朋友们服务。

（实习编辑：陈占利）

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