前列腺炎的基本诊治过程

　　前列腺炎是成年男性 发病率极高的疾病，很多患过前列腺疾病的人都清楚，常规临床治疗很难有效，病情易反复发作，并发症也会增多。

　　前列腺炎的诊断过程和其他疾病的诊断过程有同有异。首先，应该是询问病史，如排尿异常、盆骨疼痛 、阴囊潮湿、神经精神症状等，然而要提醒的是有的患者没有任何与前列腺炎有关的上述症状，仅仅在看性功能障碍或不育症时，或做前列腺液常规化验时，发现有明显异常，这就是国际分型中的第Ⅳ型-无症状性前列腺炎。

　　其次，对每一个病人要做好体格检查，特别是肛门指检，肛门指检不仅仅是为了按摩前列腺液进行常规化验，还包括对前列腺大小、质地、有无结节的检查，这是非常重要的。特别是老年人，质地硬、有结节的要和前列腺癌 鉴别，有波动感的要考虑脓肿或囊肿的存在。急性细菌性前列腺炎，触痛很明显，前列腺肿大，但不能按摩取液，而要做血培养、尿培养。

　　第三，前列腺液常规检查，是实验室诊断的重要方法。目前临床上常规应用的细菌培养方法容易受到来自尿道等处污染菌的影响。另外，前列腺炎病人中有一部分是由淋球菌，支、衣原体感染，必须用特殊培养基进行培养鉴定。

　　最后，对一些特殊类型或非典型的慢性前列腺炎患者的诊断，以及鉴别诊断时，还要进行其他一些专科辅助检查，如B超、精液 分析、X线造影、膀胱镜检、前列腺特异性抗原、尿动力学检查等。

（实习编辑：陈占利）

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