面部疖子不能挤

　　不久前，我收治了一位26岁的男性病人。说起来，这位病人的起病非常简单，只是两天前发现上嘴唇长了一个小疖子，接着引起了高热，剧烈头痛，右侧面部麻木，所以急诊入院。

　　入院后，病人的体温高达39℃，检查时发现他的右上唇面部，包括眼周围的软组织，都有明显肿痛，触压时疼痛更加重。在左上唇近口角的皮肤，有一个黄豆大小的红肿硬疖，鼻唇沟外侧有1.5厘米直径的红肿硬块，皮肤表面有多个小脓点。

　　了解病史后知道，原来两天前他的左上唇长了一个小疮，发痒，觉得不舒服，于是他就用指甲挤压这个小疮，疮口流出些黄水，当时觉得似乎减轻了一些。但是当天晚上，就开始发热，出现了上述症状。

　　根据病史和检查，诊断为上唇疖肿，并发海绵窦血栓性静脉炎。经过几天的抗感染治疗后，病人才治愈，如果不是及时治疗，险些要了他的性命。

　　一个小小的疖子，何以引起这么严重的并发症呢？说来话长。

　　我们的口腔和颌面部，血液非常丰富，静脉多，构成深、浅两个静脉网，互相吻合交通，却都没有静脉瓣，血液既可向心回流，也可离心反流。例如面前静脉，向上离心反流，经眼静脉可通到头颅部的海绵窦；向下向心回流，经鼻翼及口角外侧流入面总静脉，汇流入颈内静脉。

　　因此，面部，尤其是两侧口角至鼻根部，即被医学上称之为危险三角区。在这个部位发生感染(如疖、痈等)后，处理不当，随意搔抓、挤压挑刺、热敷及意外损伤等，都是导致炎症迅速扩散蔓延的主要诱因。因为挤压疖、痈时，可使脓液和静脉内含细菌的栓子进入颅内海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎，严重时可危及生命。

　　疖、痈系皮肤毛囊及皮脂腺的急性化脓性炎症。发生在一个毛囊及其所属皮脂腺的称为疖；相邻的多数毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症称为痈。盛夏是疖痈的好发季节，但其他季节也常有发生，人们应该注意面部的清洁卫生，以防疖、痈的发生。

　　当面部，尤其是危险三角区发生疖肿，早期可用2%碘酊涂抹患处，连续数次，保持局部清洁，疖肿通常可逐渐消散。如疖肿增大，周围红肿或唇痈初起，这时局部应外敷中药，常用的有二味拔毒散、金黄散或地丁草等，敷在疖顶周围，每日2～3次，可促使炎症消散或加速局限。如系唇痈，可敷六合丹；若脓头溃破，或有脓栓形成时，局部应加用高渗盐水纱布持续湿敷，以利引流；如脓栓阻塞，引流不畅，则可在溃破孔处加用少量化腐丹，以促进坏死组织溶解，脓栓液化脱出，并服用抗生素等消炎药。

　　在面部危险三角区疖、痈的局部处理中，应当强调指出的是，切忌搔抓，更不能挤压，严禁过早使用挑刺、切开等方法，以免炎症扩散而引起严重的并发症。只有在急性炎症完全控制，感染局限，已形成明显的皮下脓肿而又久不溃破时，方能允许在尽可能小的创伤条件下，切开脓肿表面的皮肤，以利引流。但不能挤压脓肿，以防脓液挤入周围血管，引起危及生命的脓毒血症。

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