联合疗法可有效治疗头虱

　　加州大学戴维斯分校Ronald Hipolito博士进行一项随机试验来观察外用1%扑灭司林霜（permethrin）、口服甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异恶唑（TMP/SMX）（单用或联用）治疗头虱的疗效，结果发现联合用药在虫体清除率和控制复发率方面均达到最佳疗效。该研究发表在3月出版的《儿科学》杂志电子版上。

　　研究人员指出，目前头虱已经对1%扑灭司林霜产生抗药性，且该药具有一定的危险性，不仅没有规范的治疗方案，而且可影响患者外貌。而作为儿科常用药物，TMP/SMX完全可以与扑灭司林霜联用治疗耐药虱病。

　　Hipolito博士将115例患儿随机分为三组，第一组给予1%扑灭司林霜正规治疗；第二组给予TMP/SMX，TMP10mg/kg/d，2次/天×10天；第三组给予TMP/SMX+扑灭司林霜。其他条件均相同。于第二和第四周后进行检查，如果发现有成虫、幼虫或卵，则判为治疗失败。结果发现，三组在第二周的治愈率分别是79.5%、83%和95%，第四周的治愈率分别为72%、78%及92.5%。而且，联合用药使复发率下降20％，且无明显副作用。

　　TMP/SMX治疗头虱的机理在于：当虱吸食宿主血液的同时也摄入了抗生素，从而导致虫体肠道内合成维生素B的菌群死亡。Hipolito博士称TMP/SMX+扑灭司林之所以效果显著是因为上述机理以及扑灭司林的神经毒性共同作用的结果。

　　其他一些治疗方法多存在一些副作用，如5%扑灭司林或马拉硫磷治疗易引起耐药性；双氢除虫菌素具有神经毒性；胺甲萘具有致癌性。

　　Hipolito博士认为，尽管TMP/SMX价格稍贵，且可能引起过敏反应，但鉴于该治疗的再感染率低，治疗总花费少，因此与其它疗法相比，TMP/SMX+扑灭司林治疗仍是患者的最佳选择。

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