斑秃的治疗

　　斑秃俗称“鬼剃头”，是一种局限性斑片状脱发，骤然发生，经过迟缓，可自行缓解和复发。病因不明，可能与神经精神因素有关，部分病例有家族史，也有认为与免疫功能紊乱有关。本病中医称“油风”。

　　[临床表现]

　　1．头发突然大小不等呈圆形或椭圆形斑状秃发，患处无炎症，也无自觉症状。

　　2．有些病例短期内头发可全部脱光  而成全秃；有的甚至眉毛，腋毛和毳毛等全部脱落而成普秃。

　　3．有自愈倾向，初长时新发大部纤细柔软，呈灰白色，类似毳毛。可随长随脱，痊愈时发渐变粗变黑。

　　[诊断]

　　1．根据头部突然出现圆形或椭圆形秃发斑，局部皮肤无炎症，平滑光亮，无自觉症状，诊断不难。

　　2。应与假性斑秃鉴别，后者患处头皮萎缩，毛发不能复生，表面常有岛屿状正常毛发束，边缘具有细狭的红晕。

　　[治疗]
　　1、西医药治疗

　　(1)内服药治疗：

　　①去除可能诱因，帮助患者树立治愈的信心。有明显精神因素者，可给予镇静剂。

　　②全身疗法：内服或注射维生素B族；内服胱氨酸片或复方胱氨酸片(发维佳，每次4片，每日3次)；对全秃及普秃患者可应用强的松，每日15—30mg，数周后逐渐减量，维持2—3个月；还可以给予免疫治疗，如胸腺素和环孢素等。(2)外用药治疗：可选用o．2％-1％葸林软膏或霜、1％敏乐啶霜或溶液、氮芥溶液(o．2mg/ml)；皮质类固醇激素制剂局部外用或皮损内注射；还可应用光化学疗法(PUVA)，即局部先外搽8—甲氧补骨脂素酊剂，45分钟后照射长波紫外线，开始每周2次，以后逐渐减少治疗次数。

　　 2、中医药治疗

　　 (1)内治法

　　 ①血虚风燥：脱发时间较短，轻度瘙痒．伴有头昏，失眠，苔薄，脉细数。

　　 治法：养血散风。

　　 方药：当归10克、川芎10克、赤白芍各15克、黄精10克、侧柏叶15克、羌活10克、首乌15克、桑叶IO克、木瓜10克、菟丝子10克。

　　②气滞血淤：病程较长或伴头痛，胸胁疼痛，病变处或有外伤史，舌暗有淤斑，脉沉细。

　　治法：理气活血。

　　方药：赤芍15克、川芎10克、桃仁10克、红花10克、柴胡10克、当归15克、陈皮10克、丹参30克、白术10克。

　　③肝肾不足：病程日久，甚至全秃或昔秃，多伴头昏耳鸣，失眠，舌淡苔少，脉细。

　　泊法：滋补肝肾。

　　方药：熟地15克、女贞于15克、早莲草15克、当归10克、首乌15克、赤白芍各15克、巴戟天10、肉苁蓉10克、桑椹子10克、川芎10克、丹参30克。

　　(2)外治法：

　　①中药生发酒外搽，或用鲜姜、生蒜局部涂搽。

　　②30％补骨脂酊、5％-10％斑蝥酊、10％辣椒酊等外擦，每日多次。

　　(3)针刺治疗：可用梅花针局部叩刺，每日1次。

　　[预防与调养]

　　1．平时不要用碱性过大的肥皂洗头。

　　2．参酌“酒渣鼻”节中的“预防与调养”内容。

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