眼带状疱疹

　　1/2~3/4的由水痘-带状疱疹病毒引起的额部皮炎的病例可累及眼球。当鼻尖有病变时则表示鼻睫神经被累及，则3/4的病例累及眼球。如果鼻尖无病变，则1/3的病例累及眼球。

　　症状和体征

　　急性者有明显的眼睑水肿，结膜，巩膜外层和角膜周围充血，角膜水肿，上皮性和基质性角膜炎，葡萄膜炎，青光眼和疼痛。角膜炎伴有葡萄膜炎者则病情严重，随之瘢痕形成。常见青光眼，白内障，慢性或复发性葡萄膜炎和角膜瘢痕形成，新生血管形成，知觉减退，威胁视力，可治疗的晚期后遗症。

　　治疗

　　早期治疗是口服valacyclovir1g，每日3次，或口服阿昔洛韦800mg，每日5次，或口服famciclovir500mg，每日3次，共7日以减少眼并发症。与单纯疱疹病毒感染不同，眼带状疱疹时的角膜炎或葡萄膜炎便有应用皮质类固醇的指征，而不并用局部抗病毒药。通常局部治疗便可(例如0.1%地塞米松，起始时每2小时1次)。瞳孔应保持散大，可滴用1%阿托品或0.25%东莨菪碱，每次1滴，每日3次。同时必须监视眼压。

　　60岁以上的病人如果全身情况良好，短期大剂量口服皮质类固醇(例如泼尼松60mg/d，共7日，然后改用45mg，共7日，再改用30mg，共7日)可防止严重的疱疹后神经痛。

（责任编辑：李俊皓）

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