职业性皮肤黑变病诊断和鉴别诊断

　　职业性皮肤黑变病特点：占职业性皮肤病2-5%，散发于各个行业中，与接触石油、煤尘等有关⑴。本病的发病因素与个体的内在因素有明显关系，一般认为内分泌紊乱和精神因素可能是导致本病发生的诱因。女性多于男性。发病时，色素沉着前或初期，常有不同程度的阵发性红斑和痒感，待色素沉着较明显时，症状即减退或消失，发病部位以面颊为主，可发生于四肢、躯干至全身，皮损多呈网状或以毛孔为中心的斑点状，可融合成斑片状，少数可见毛细血管扩张和表皮轻度萎缩，颜色上呈深浅不等的灰黑色，表面常有污秽外观，有些病人可有乏力、头昏、食欲不振等全身症状，多在停止接触1-2年或更长时间恢复正常。一般分为三期：红斑期，色素沉着、毛孔角化期，萎缩期及皮肤异色症期。

　　鉴别诊断：皮肤黑变病应与阿狄森氏病、垂体功能障碍等内分泌疾病所致的皮肤病变相鉴别，因此必需检查内分泌指标。过去常倾向与利耳氏黑变病鉴别：职业性皮肤黑变病属于焦油黑变病，其皮损常伴有黑头性毛囊炎，多发生于暴露部位。利耳氏黑变病多见于女性，发病以面颈部多见，多于使用化妆品有关，病理多无毛囊炎改变。《职业病医学》文中的描述与利耳氏黑变病的描述似有相同之处，现在多认为利耳氏黑变病又称战争黑变病，是焦油黑变病的一个变种。因此焦油黑变病是否还与利耳氏黑变病鉴别，有待于探讨。

（实习编辑：吴晓薇）

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