头癣实验室诊断156例病原菌分析

　　头癣是一种常见的真菌感染头皮毛发引起的传染性皮肤病，在许多国家和地区传播流行。为了了解头癣的流行状况和菌种变迁，北京友谊医院1995年8月～2004年5月对临床诊断的156例资料完整的头癣病例进行了病原菌分析，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 资料来源 156例患者均来自本科门诊，男95例，占60.9%，女61例，占39.1%，年龄最小的3个月，最大的45岁，儿童头癣155例，成人头癣1例。

　　1.2 传染来源及发病诱因 患者来自农村102例，城市54例，有明确猫狗接触史的97例，共享理发用品的6例，用同一体育用具4例，其它原因不明有49例。

　　1.3 实验室检查 156例头癣患者的病发经10%KOH涂片，显微镜检查阳性，即见到菌丝或孢子后将病发接种于改良葡萄糖蛋白胨琼脂培养基置25℃培养箱，2～4周观察其菌落生长情况，部分培养通过米饭培养基、马铃薯培养基鉴别，结合小培养鉴定其菌种。

　　2 结果

　　在156例诊断明确的头癣患者中，真菌培养阳性126例，占80.8%，分离出:犬小孢子菌97例，占62.2%；须癣毛癣菌17例，占10.9%；红色毛癣菌5例，占3.2%；紫色毛癣菌3例，占1.9%；石膏样小孢子菌2例，占1.3%；断发毛癣菌1例，占0.6%；铁锈色小孢子菌1例，占0.6%。

　　3 讨论

　　在我国，70年代以前头癣致病菌中铁锈色小孢子菌、紫色毛癣菌、许兰毛癣菌占很大的比例，有些地区报告许兰毛癣菌占73.3%，铁锈色小孢子菌占19.4%，紫色毛癣菌占7.3%；70年代以后，这三种菌所占的比例已明显减少，犬小孢子菌和须癣毛癣菌有明显增多趋势，特别是在有些城市儿童头癣中，该二菌已占绝对优势 。本文结果显示，我们共分离出头癣病原菌7种，其中犬小孢子菌，居首位，占62.2%，其次为须癣毛癣菌，占10.9%，而未分离出许兰毛癣菌，这与近几年济南、天律、广东、重庆等地报告的头癣致病菌主要以亲动物的犬小孢子菌为主，1995年以来未见引起黄癣的许兰毛癣菌的培养结果一致 。

　　本组156例患者中，确定有猫、狗接触史的占了很高的比例，占62.2%，这与近年来北京市民饲养猫、狗等宠物风气盛行有关，提示人们要加强宣传教育，预防头癣的发生与传播，一旦发现人的头癣病原菌来源于宠物，就应人畜共治。 本组156例患者中，155例为儿童患者，可能与儿童头部皮脂腺不发达、抑菌力低有关，1例为成年女性患者，由红色毛癣菌引起，可能与长期患手足癣而未及时治疗，在机体抵抗力下降等因素作用下，导致真菌自身传播而发病。有关成人头癣发病情况近几年陆续有报告，我科这位患者45岁，曾以斑秃在几家医院治疗无效，后在我科门诊经真菌镜检和培养确诊，并经口服斯皮仁诺治愈。本组患者中有4例为体校柔道队学生，共用学校的训练垫，先后发病，培养结果均为犬小孢子菌，是否为同一菌株，需进一步研究，但应引起教育部门对学校公共卫生状况的重视。

（实习编辑：吴晓薇）

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