皮肤瘙痒 千万不可轻视

　　案例

　　老郑退休几年，日子过得倒也清闲。平素身体没什么大病，偶尔感冒一下，也是吃几片退烧止痛药就完事，不喜欢到大医院去看病。悠闲度日，颇也自得其乐！但近半年来却始终高兴不起来，不知怎的，皮肤时常瘙痒，反复搔抓、热水烫瘙痒更甚，自行到药店购买了一些抗过敏、止痒的药物内服、外用也无济于事。

　　病情总不见好转，并逐渐加重，夜不能寐。慢慢皮肤上出现了几块红斑。无奈！在老太及儿女们的百般劝说下，不情愿地来到了某中西医结合三甲医院去看了一下皮肤科专家。经医师仔细检查，并做了组织病理，最后确诊为“蕈样肉芽肿”（一种低度恶性的皮肤T细胞淋巴瘤）！

　　在皮肤科医师的眼中，皮肤瘙痒不单单是一个皮肤疾病，有时更是一个内脏疾病的信号！

　　医学上把皮肤瘙痒症分为两大类，一类称为“原发性皮肤瘙痒症”，是皮肤本身的疾患。常见于中老年患者，由于皮肤随着年龄增大而发生相应老化,汗腺和皮脂腺萎缩,分泌功能减退,角质层水合能力降低,皮肤表面水脂乳化物减少,缺乏润泽而变得干燥。皮肤干燥、瘙痒，往往秋冬季节发作或加重，频繁洗浴、温度变化等也可加剧瘙痒。病人无伴发内脏疾病史，各种实验室检查或特殊检查也能除外相关内脏疾病及肿瘤的存在。

　　一类是内脏疾病或肿瘤在皮肤的反应。引起皮肤瘙痒的内脏疾病较多。

　　1、肝胆疾病：肝胆疾病特别是胆道阻塞时，胆盐在皮肤中沉积，刺激神经末梢可致难治性皮肤瘙痒。见于原发性胆汁性肝硬化、良性或恶性肿瘤压迫所致肝外胆管梗阻、黄疸型肝炎等。部分孕妇在妊娠后3个月出现全身瘙痒，分娩后自然消失，也与肝内胆汁淤积有关。

　　2、肾脏疾病：多数慢性肾功能衰竭患者伴有不同程度的全身瘙痒。

　　3、内分泌疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退均可导致皮肤瘙痒。

　　4、恶性肿瘤：全身瘙痒可为蕈样肉芽肿以及霍奇金氏淋巴瘤的早期症状或首发症状，其它如内脏恶性肿瘤、白血病等也可引起全身瘙痒。此类患者肿瘤切除后瘙痒可消失，肿瘤复发时瘙痒也随之复发。

　　5、妇产科疾病：月经异常、卵巢疾病、阴道真菌和滴虫等疾病，可引起全身或局部瘙痒。

　　6、血液系统疾病：缺铁性贫血、真性红细胞增多症者有皮肤瘙痒。

　　7、神经精神疾病：脊柱、脊髓肿瘤或结核可有节段性分布的瘙痒，脑瘤病变浸润第四脑室底部可引起鼻孔部位剧烈瘙痒，脑肿瘤患者晚期可并发全身瘙痒。神经衰弱、某些精神疾病特别是抑郁性精神病可发生或加重瘙痒，如寄生虫妄想症就是最典型的病例。

　　8、感染性疾病：寄生虫病如蛲虫病、钩虫病、血吸虫病，其它如艾滋病等等都可出现局部或全身瘙痒。

　　9、药物性瘙痒：部分药物可引起皮肤瘙痒，可有皮疹或无皮疹。

　　内脏疾病或肿瘤引起的皮肤瘙痒往往有其特殊性。首先，它可能合并有相关的内脏疾病或肿瘤病史；其次，瘙痒顽固，用一般的抗过敏、止痒药物难以奏效。如果我们做一些必要的化验或特殊检查大多能找到疾病的蛛丝马迹。

　　在治疗上原发性皮肤瘙痒症和继发于内脏疾病的皮肤瘙痒也完全不同。原发性皮肤瘙痒症主要用一些抗组胺药、镇静剂及润肤止痒的药物治疗，也可采用中西医结合的方法治疗，更可以采用一些绿色的中药疗法如中药蒸汽疗法、中药水疗等等，往往能收到较好疗效。

　　继发于内脏疾病的皮肤瘙痒应以治疗原发病为主，如治疗糖尿病、肝病、肾病、肿瘤等等，这些病好转了，瘙痒自然就会好转。

　　由此看来，皮肤瘙痒症在诊断上排除一些内脏疾病是至关重要的！它对正确的治疗具有指导意义，更能提示疾病的预后！

　　很多人以为皮肤瘙痒是皮毛小疾，就轻视小看，有时也可能酿成大错！

（责任编辑：罗英周）

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