压疮治疗利器——“波浪床”的前世今生

　　压疮并不罕见，常年卧床者、瘫痪患者，部分常年坐轮椅的患者，都会在骶骨尾部、背部、脚后跟等地方发生压疮。不仅气味刺鼻，视觉冲击力强，而且护理繁琐，消耗体力大。患者饱受煎熬，护理者也筋疲力尽，不胜其烦。

　　中山大学附属第一医院的科研人员早在上世纪80年代末，就已经开始了对压力性溃疡防治设施的研究，历经大小十余次改进，经过3600余例患者的临床试验，技术终于日趋完善，开始进行社会推广。

　　近日，一名74岁的海南老太太，臀部和腰部生出2个20x10cm、20x15cm的压疮，在波浪床上经过近3个月的治疗，痊愈出院，更是让波浪床在压疮病人中名声大噪。波浪床究竟有何等用处，原理如何，对压疮治疗又有何启示？

　　借鉴“文武之道、一张一弛” 波浪床应运而生

　　王维平教授是"波浪床"，也是中山一难愈性伤口科研组的重要成员，谈到"波浪床"的研发。王老笑谈：实际上，早在上世纪80年代末期，关于波浪床的研究就已经开始，并且已经开始有临床试验。

　　借鉴自中国传统文化中的"文武之道，一张一弛"，科研人员苦苦思索：既然"压疮"归根到底是一个"压"字，让"压疮"不再受压不就可以了吗？但是我们平时的床板都是一整块，根本无法让压疮""减压"，这也就是说，要治疗压疮，就不能睡普通的床板，也不能局限于现有床板的模式，想要"一张一弛"，就得让床板起伏，而且还必须不断变化，于是，"波浪床"的创意应运而生。

　　1987年，波浪床第一次运用于临床，一台380伏的电机作为动力，通过实验发现，"波浪床"确有很好的疗效，但是，由于研制成本高，医生们又不是机械设计出身，效果总是难以十全十美。

　　但是，“波浪床”被证明，这是一种科学、有效的治疗方法。

　　解剖“波浪床”

　　波浪床的主要结构和原理为：通过创面上16根起伏条的上下规律起伏，产生从床头向床尾运动的正弦"波浪"，将背部任何一个特定部位所受的持续压力变为间歇性动态压力。

　　这种"波浪"，并非随心而欲的上下起伏，根据人体的耐受能力和生理曲线，"波浪"的起伏高度与人体曲线基本一致，每个波动周期为12秒，而且病人可以根据自己的耐受能力，调节起伏高度与强度，抑可在休息之时关闭。

　　经过大大小小十余次的改进之后，"波浪床"已经日趋完善。

　　除了机械驱动制造的人工"波浪"之外，床垫采用疏孔海绵制造，降低床面硬度；而床头也设计了自动起落架，患者可以手持按键操作；而且，针对需要长时间需要仰卧的患者，从床底，有微风吹向床面，使得患者贴近床面的部位仍然保持通风和干燥，对创口的恢复，大有裨益。

　　长期卧床的病人，压疮最容易发生在骶骨尾部甚至两侧的大转子部，当病人坐起来时，身体往往是前倾的，两侧大转子自然不会受压，但是压力又会落到两个坐骨结节处。因此，波浪床不断的上下起伏，有规律的波动，使得全身的受压部位不断发生变化，交换进行，使得任何坐姿下，身体的任何一个部位都不会长期受压。

　　波浪床--床沿扶坐--跨骑扶坐--扶床站立

　　防止压疮的进一步扩大和蔓延，仅仅只是压疮治疗的第一步，而压疮治疗的终极目标，则是让病人伤口的良好愈合，恢复站立，部分病人保持生活自理能力。根据经验总结，王维平教授总结出了一套康复的理念和程序。

　　第一步：睡波浪床。这是保证压疮部位不再受压，其他部位不再出现压疮的重要保证。一般的病床根本无法保障。

　　第二步：逐步脱离"卧床"这个阶段，将压疮"旷置"起来，方便包扎，换药，封闭式负压引流。

　　第三步：骑跨坐。此时，病人的骶部压疮并不受压，肉芽已经开始渐渐生长，填充压疮，发生感染的可能减少， 病人可以做一些力所能及的活动。这个时期，尤其要讲究做的姿势--骑跨坐。面向椅子背，跨坐在椅子上，这种坐姿，上半身的压力落在椅背上，臀部和骶骨尾部的压力较小，会阴部通风良好，不容易发生压疮，而且髋关节也得到了锻炼，有益于肌肉组织的快速生长。

　　第四步：轮椅阶段。轮椅可以帮助患者重新回归正常生活，甚至可以外出活动，可以大幅增加患者和家属的自信心，更加积极主动的配合治疗。尤其推荐大轮子的轮椅，让患者自己操纵轮椅，锻炼肌肉。不过王维平教授也建议：力所能及，每次时间应控制在40分钟为宜。

　　第五步：扶床站立。能够站立起来，无疑是对病人自信的极大提升，而且解除了卧床对身体各个部位的压力，更能进行全身的锻炼。能够站立，压疮治愈的希望将大大提升。临床上，能够自主站立，是医生衡量压疮治疗希望的重要标志。

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（责任编辑：商涛）

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