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视网膜下液引流术

2008-05-09 11:18:0039健康网社区
核心提示:当视网膜脱离较浅时,环扎术或外加压术后裂孔位于脊上,裂孔周围无视网膜下液时可以不引流视网膜下液。

  [适应证]

  视网膜脱离较高,作了巩膜环扎或外加压后,裂孔部仍有较多视网膜下液,影响裂孔与脉络膜闭合,此时应作视网膜下液引流术(drainage of subretinal fluid)。

  [术前准备及麻醉]

  同“巩膜扣带术”。

  [手术步骤]

视网膜下液引流术


  1.观察眼底选择放液部位。为避免损伤涡状静脉,最佳放液部位应选在内、外直肌上下缘和上、下直肌的下方(斜线区内)

视网膜下液引流术


  尽可能选在视网膜脱离最高处。鼻侧放液较颞侧安全,下方放液较上方安全。

视网膜下液引流术


  2.巩膜上作一3mm长垂直向切口,直至暴露脉络膜。

视网膜下液引流术


  切口两端可预置一对褥式缝线,待放液后关闭切口用。

视网膜下液引流术


  用电解针头或电凝针头穿通脉络膜。

视网膜下液引流术


  注意选择长度合适针头,避免伤及视网膜。

  [术中注意事项及并发症处理]

  1.放液不成功常因为针头未垂直巩膜穿通造成“活门”效应,可调整方向重新穿刺,或另选穿刺部位。也可因巩膜和脉络膜较厚,未完全穿通,此时可用稍长些的针头。眼压低时放液不易成功,可缩紧环扎带增加眼内压,或用组织镊夹住放液口两侧的巩膜,再行穿刺。

  2.穿刺部位发生脉络膜出血时,先收紧放液口缝线,并缩短环扎带使眼内压升高,待出血停止后另作放液切口。

  3.放液口过大,放液速度过快时可造成视网膜嵌顿。一旦发生视网膜嵌顿,应对嵌顿区进行冷凝,再用硅海绵外加压,使眼内产生较高的脊。

  4.穿刺用力大时可造成视网膜穿通,部分患者可在穿刺部位对应的视网膜上发现视网膜出血。处理同视网膜嵌顿。

(责任编辑:刘振龙)

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