已于近日上报国务院的“农村卫生服务体系发展规划”提出，各级政府将在今后的4到5年内投入200亿元左右，重点加强农村卫生服务体系建设
病毒变异的环境因素一直存在于一些发展中国家的农村。病毒不是一下子就突然冒出来的，而是大量鸭子和猪通过长期接触，终于互相交叉感染。
本报记者田毅季谭诗琪发自北京
宋湘波现在每天都在湘潭中心医院住院部的走道里溜达几圈。
“他体温连续10多天正常，过两三天就可以出院了。”11月8日，宋湘波现住的湘潭中心医院住院部感染科一位医生告诉记者，“卫生部专家来了表示同意我们的意见，即宋老师得的是肺炎而不是禽流感。他住院后每天都有来看望的学生和家长，我们这也有20多位医生护士，大家都没有一个发烧的。”
三个牵动全球目光的病例
11月6日，卫生部通报了湖南湘潭县的3例病例，不能排除人感染H5N1禽流感的可能。很快,包括宋湘波在内的三个病例吸引了全球的目光。
上述医生证实宋老师之前食用了一只“病鸡”。据《财经》杂志最新一期报道，“约在10月中旬，宋从街上买回一只鸡，自己宰杀煮吃。在宰杀过程中，宋的手指被划破。几天后，宋家自养的鸡开始得病死亡。未久，宋自己也开始发烧、腹泻，并感到筋骨酸痛、全身时冷时热。”
另外一位医生告诉记者，对于宋老师的住院检查主要是血清、咽拭子、血常规等检查，并没有进行什么特殊检验，但是湘潭市疾控中心已经把样本取走。
当地医务人员采集到了急性期血清，及其发病第4天和第6天时的咽拭子，其咽拭子标本采用核酸扩增试验方法检测，结果显示阴性。这也就是卫生部在11月6日的通告中所说的，该患者咽拭子标本和血清标本，H5N1禽流感相关检测均阴性，SARS相关检测为阴性。
而据记者了解，医务工作者采用细胞培养病毒分离试验检测，没有分离到病毒。“对于其急性期血清的两次检测均呈阴性，还需要等待对其恢复期血清进行平行检测，并进行微量中和试验，才可最终判断。”一位专家对记者说。
“宋老师比较慎重，防控意识强。”湘潭中心医院住院部感染科一位医生对记者说。不过，12岁的小姑娘贺茵和周围的人没有宋老师那样的“谨慎”。
《财经》杂志的文章详细披露了12岁的贺茵和她9岁弟弟贺俊尧得病后的日子里的情况。
11月8日，记者联系到陈铁强医生所在的儿科，不过他一下午都在院里开会。而在贺茵最后离去的湖南省儿童医院重症病房，记者屡次致电该病房大夫要求采访，都被婉拒。
“H1、H3、H5病毒都呈现阳性”的含义
10月27日，湖南省卫生厅向39健康网记者证实：该省疾控中心于19日和20日对湘潭市疾病预防控制中心16日采集的贺茵血清标本一份，18日采集的贺俊尧咽拭子、血清标本各一份，以及19日晚7时湖南省疾控中心采集的贺俊尧及其母的咽拭子标本，应用快速诊断试剂等多种方法开展了禽流感、流感等相关检测，结果均为阴性。
为进一步了解当时这个检测方法，记者致电湘潭市疾病预防控制中心办公室和信息科，均被告知无可回答。
11月7日，中国疾控中心的一位专家对记者表示，湖南贺俊尧的急性期血清和咽拭子标本样本正在卫生部某病毒所进行检验，检验结果出来了一部分，试验结果显示：H1、H3、H5病毒都呈现阳性，其他检验还在进行中。
这与湖南省疾控中心的检测相矛盾。
“但采集到咽拭子标本的时候已经是其发病的第8天，我不知道他们检测的是什么样品，什么时间从什么部位采的样品，用什么方法检测的，所以我无从评说。”一位专家告诉记者，“一般来说，如果是死于禽流感，发病时间短(2周内)，可能检不到抗体，但体内应该有一定量的病毒，是可以检测出来的。如死于呼吸道感染，原因常常很复杂，有时很难确定主因。可疑阳性可能是指检测的数据(或其他结果指示方法)居阴性和阳性之间。”
而11月8日，中国农科院哈尔滨兽医研究所一位研究员在听了记者的叙述后特别关注这三个病毒的同时出现。
“H1和H3亚型流感病毒是人群中比较常见的，同时又检出H5阳性不是一个好现象。假设检测的结果是准确可靠的话，那么专家们最担心的问题就是H5N1病毒和H1或H3病毒在同一个体感染同一细胞时发生基因交换，产生新的H5N1，这种病毒有可能在人群中流行。”11月8日，他这样分析说。
他还表示，检测到H5病毒不一定就等于H5病毒致病，发生呼吸系统感染致病的病毒和细菌很多，有些在正常情况下就存在。如果是感染动物情况下，我们可以将分离到的H5病毒再感染同类健康动物,看是否可复制出同样的疾病，“但对人来说，我们不能用人来做试验，所以需要根据多种因素综合判断，如流行病学特征,多人发病都检测到同样的病毒等。”
对于10月17日死亡当天即被火化的贺茵，医务人员只采集到了一份急性期血清，而且是在其发病的第6天,咽拭子标本没有拿到,患者死亡后，也没能采集到其肺组织标本。
“单凭其一份急性期血清的阴性检测结果，很难对该病例作出明确结论。”卫生部一位专家对记者说。
对贺茵当时做了血清实验，并没有发现H5阳性和SARS阳性。但这样的结果是否就能说这个死亡的孩子体内没有H5N1病毒呢？
“一般来说，病毒感染后需要在体内复制到一定水平才可以诱导机体产生抗体，所以需要一定的时间。不同病原诱导抗体产生的时间不一样，持续的时间也不一样，这取决于病原的特性和病原复制的速度。如果在一个连续的时间内(如感染后2周到2个月)都检不出抗体，可能是没感染病毒。”中国农科院哈尔滨兽医研究所那位研究员说。
而如果现在的检测证明贺俊尧被感染过H5病毒，那么他康复后体内应该有相应的抗体，这样之后也可以检测出来。
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