救治
卫生部的专家同时表示，许丽枝的病案保存得非常完整，“是在我们已发现的三起人禽流感事件中保存得最好的，非常有价值。”
16日，在接到许丽枝病情通报后，休宁县卫生行政部门组织县内专家，于下午4时进行了会诊，期间，黄山市人民医院负责组织患者的治疗工作。
按照通报程序，安徽省卫生行政部门接报后也派出两批专家对许丽枝进行诊疗。
17日下午，许丽枝的生命已经出现临床死亡指标。
“但是她很顽强，又继续与病魔抗争了几天。”一人士说，一直到11月22日下午1点48分，医疗部门正式宣布抢救无效死亡。
当天下午，许丽枝的尸体被火化。
在许丽枝被宣布为禽流感感染病例之后，休宁县确定分管卫生的副县长吴江为本次事件的新闻发言人。对于许丽枝发热时的体温这样的具体数字，吴江表示“那是治疗病案里的内容，不便透露”。
记者此前在枞阳采访获悉，周毛娅死亡前曾一度有所好转。
11月7日，铜陵市人民医院对周毛娅进行了抢救。根据院方介绍，先采用鼻导管供氧、后用面罩供氧、再用无创机械供氧，可是都不行，直到晚上切开患者气管用有创机械供氧，患者的脉氧饱和度恢复到90％（正常值为95%）。
“医生告诉我们，可能还有生还的希望，听过医生的话我觉得女儿不会死的。”周毛娅的父亲周美龙接到病危通知后就赶到了医院一直守在女儿身边。
这一状态仅维持了一个晚上，8日上午，周毛娅的脉氧饱和度却又开始下降。
8日下午，她肺部的“白肺”达到80％以上，治疗组开始加大肾上腺皮质激素的注射量，并调整呼吸机的参数，但效果甚微。当日会诊结果认为，周毛娅患禽流感的可能性较大。
11月8日21点左右，由安徽省的专家组连夜赶到铜陵，做进一步会诊，由于临床反应无法做具体分辨，必须等到实验室结果，安徽省专家维持了原有结论：原因不明的重症肺炎，急性呼吸衰竭。
11月9日铜陵市人民医院按照省里专家组的意见以“不明原因肺炎病例”进行网络直报。
11月9日凌晨至上午，安徽省专家组再度会诊，无论是加大激素注射量或调整呼吸机对周毛娅的病情都起不到改善作用。到9日上午时，周毛娅心跳速度高达180次/分钟，体温39度以上。
这一天，周毛娅在常熟打工的妹妹曾在铜陵市人民医院见到姐姐，她回忆，当时病床上的周毛娅脸色发黑，她喊了声“二姐”，但周毛娅没有任何反应。
9日当晚，省专家组带走了从周毛娅身上取得的血清样本、痰标本返回合肥化验。
11月10日凌晨1点左右，周毛娅的心脏停止跳动。
确认禽流感
就在17日许丽枝的生命出现死亡表征时，她已经被诊断为疑似禽流感病例。
据39健康网报道，11月21日，中国疾病预防控制中心对安徽省疾病预防控制中心检测结果进行复核，确认患者气管分泌物H5N1禽流感病毒核酸阳性。根据患者临床表现、流行病学调查和实验室检测结果，卫生部专家组判定该患者为人感染高致病性禽流感确诊病例。
23日，在许丽枝死亡次日，这一情况向外界通报。
而周毛娅则在死亡的第五天，由卫生部通报了其确认情况。
11月11日晚11点，卫生部派来的10位专家赶到了铜陵市殡仪馆，对周毛娅的尸体进行了解剖。
铜陵市人民医院感染疾病科主任吴同生曾告诉媒体，确认人感染H5N1病毒有两种方法，一种是直接从患者呼吸道分泌物样本中分离出H5N1病毒；另一种则是检测到H亚型病毒基因，并且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒的抗体对比有升高表现。
“如果从痰的样本中分离出H5N1病毒则完全可以确认是人禽流感患者。”他说，安徽省有关专家已经从周的痰标本里分离出H5N1病毒。
11月16日22时，我国卫生部向外正式通报。
难解的传染源
39健康网报道，死者许丽枝在发病前有与病死家禽接触史。
昨天清晨，有当地媒体记者曾进入金勾树村，许丽枝的家人和邻居表示，在11月11日之前一两天，家中曾有家禽出现病亡，当时她曾参与宰杀家里的病禽，也对死禽进行过放血。
由于该村目前已被封锁，而休宁县委对此不予回答，这是目前惟一所知的许丽枝与禽类的接触。
安徽省卫生厅在23日晚间根据农业部门提供的资料表示，对死者许丽枝周边村庄的禽类进行取样监测后，没有发现感染禽流感病毒，此消息被24日的《39健康网》援引。
45名密切接触者的医学观察也没有发现异常表现。
由此，许丽枝的病源成为未解之谜。
与此相同，周毛娅的病源至今也未有明确解释。
记者后来从周毛娅之父周美龙处了解到，他家的鸡从9月底开始有死亡的，后来鸭也生病，周家就将生病的鸡鸭都杀了，家里吃了一些，腌了一些，一家人都吃了，周毛娅也吃了。
周美龙不记得一共死了多少，但女儿去世后家里还有15只腌制的死鸡鸭。
17日下午，枞阳县防治重大动物疫情指挥部专门召开禽流感防控情况通报会。安徽省农委党组成员、兽医研究员、安徽省防控高致病性禽流感指挥部驻枞阳工作组组长周世其在会上发言。
“根据安徽省和国家禽流感实验室的检验，枞阳县，包括周潭镇没有发现动物禽流感疫情，所以“枞阳不是禽流感疫区”。这是安徽省卫生厅在16日公布的结论，与公布周毛娅是人禽流感患者是同一天。
枞阳县委副书记章效生转述的“不是疫区”的理由是，严潭村在过去的一个月里有部分家禽零星死亡，总数不超过60多只，死亡率不到3％，这一点不符合禽流感诊断标准，而禽流感疫情一般是大批死亡。
第二个依据是，经兽医部门诊断检验，当地家禽没有出现头部水肿和腹泻等禽流感典型症状。第三，对生病家禽用药后，病情有较大好转，得到有效控制，若是禽流感，是不起作用的。最后，经安徽省兽医工作站和国家禽流感检测监控中心对当地家禽采样分析后呈阴性。
据了解，当地的家禽先后进行过三次取样。永兴村支部副书记周友桃证实，10日晚上他陪同省农委的专家在周美龙和邻居家采集了20多份活禽样本，此后，农业部和省农委的专家又进行了两次活禽取样，都是在枞阳县畜牧局副局长姚尚久的陪同下进行的。
“一般都会采集死禽样本，但已经没有死禽了就采了活禽。”姚尚久21日说，11日严潭自然庄所有的家禽被扑杀掩埋后，12日下午，国家农业部与安徽省农委专家对严潭村周边的5个村庄的鸡、鸭、鹅、猪以及周边水体进行采样，共采得120份样本。13日上午，农业部与安徽省农委专家又在严潭自然庄附近的候鸟栖息地—————枫沙湖采集了20余份候鸟的粪便样本。
既不太可能是在外出打工期间感染，当地又非疫区，周毛娅的病源成为最大疑问。
“找不到病源的病例在医学上也很常见，不是每起事件都会100%能查到病源的。”11月21日，枞阳县疾控中心副主任吴福清说。
从动物防治到人防治
在两地发现人禽流感病例后，均加强了防治工作，而且，其重心也从动物防治转向人感染防治。
18日，休宁县政府部署对金勾树村的家禽进行扑杀，共有232只家禽被扑杀。同时对金勾树村及周边5公里范围内严格按技术规范要求进行了强制免疫。
同日起，休宁对与许丽枝密切接触的41名人员实行了严格的医学观察。
11月23日晚，许丽枝被宣布为禽流感患者后，该县政府决定从24日起对41人中的一部分再进行为期7天的医学观察。
当晚，休宁县召开了书记办公会、常委扩大会，提出“沉着冷静、科学依法、规范有序”的原则，处置人禽流感事件。
同时，休宁县在患者确诊后，通过多种渠道宣传，向群众讲解和普及禽流感防治知识，消除恐慌心理。
尽管反复强调“休宁既不是疫区也不是疫点”，“但在工作上、管理上、防控上要按照疫区的要求严控，这是为了更好地维护老百姓的利益和健康。”《休宁县防控高致病性禽流感工作情况宣传提纲》如此表述。
周毛娅病亡后，枞阳也加大了对人感染的防治力度。
11月10日以后，全县范围内，开始了对不明原因肺炎病例和流感样病例进行主动监测，实行日报告和零报告制，各医疗单位迅速恢复发热门诊，对发热病人密切监测。
11月1日，周毛娅在村医那里看病时的体温就达到了39.2度，此时的枞阳还没有对高温发热实行监测。
“由于我们这里没有动物疫情，而我当了15年医生，遇到了很多比39.2度高的发热病人，有的达到40多度，当时就没往禽流感上想，只当成是一个普通感冒了。”当时接诊的村医严九高说。
11月7日，安庆市接到铜陵市的协查通报后，枞阳县疾控中心才知道周毛娅的病情，并加强了对严潭自然村周边发热病人的监测。而当天，医院已经对周毛娅下达了病危通知书。
此前，枞阳的工作重点一直落实在动物防治。
早在今年8月26日，根据上级精神，枞阳县召开各乡镇负责人会议，部署禽流感防治工作，畜牧局副局长姚尚久说，会议后枞阳县的防治规格高了，成立了枞阳县防治重大动物疫病指挥部，总指挥也由分管副县长改由县长担任。
8月26日以后，先后邀请省市专家作了6次讲座，对养禽大户、动物诊疗人员及乡镇畜牧兽医站培训了600多人。并对禽类的疫病防治工作进行了布置。
17日下午召开的全县禽流感工作紧急会议上，枞阳县领导对该县的防控工作用了“任重道远”来形容。
相关专题：2005禽流感疫情
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