杭州尿道下裂专家谈尿道下裂手术没有并发症吗?

时间:2022-11-24 16:59:09 作者:上海虹桥医院尿道下裂

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

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  尿道下裂术后主要并发症有尿瘘、狭窄、尿道憩室、皮瓣坏死、感染等。造成术后严重并发症的主要原因有手术方法设计错误、术中操作不当、组织缺血坏死、缝合有张力、局部感染、术后尿液引流不畅等。其中尿瘘和尿道狭窄是尿道下裂修复术后常见的并发症之一。预防尿道下裂术后严重并发症在于:①根据尿道下裂畸形程度及阴茎发育情况设计合理的手术方法,尽量采用带蒂血供好的组织代尿道。对会阴型尿道下裂不应强求一期完成手术,有时分期手术可获得更满意的效果;②严格遵循整形外科手术原则,术中动作轻巧、仔细解剖、爱护组织、认真止血、充分纠正阴茎下曲,保证成形尿道和阴茎腹侧皮肤的良好血供,组织对合准确;③加强术后护理,保证引流管通畅、随时清除新尿道内分泌物,合理应用抗生素,术后前3d留置镇痛泵以止痛和预防阴茎勃起;④注重术后随访,加强与患儿父母的联系,了解患儿出院后的排尿变化,若尿线变细、甚至滴尿,应及时由手术者行尿道扩张,患儿不合作时,应在静脉麻醉下小心仔细地进行,避免造成尿道损伤,加重排尿困难。若扩张不顺利,尿道外口有血液流出,必要时作耻骨上膀胱穿刺造瘘,暂时转流尿液。实践证明在有严重病变的组织上进行小修小补的手术,不管是修补瘘口还是解除尿道狭窄均很难奏效,相反会造成新的损伤。因此治疗尿道下裂术后若发生严重并发症,应切除全部病变的尿道及其周围的瘢痕组织,充分矫正阴茎下曲同期或二期再作尿道成形手术。采用手术方法,切除病变组织,充分伸直阴茎后重建尿道获得了较满意的效果。至于将阴茎腹侧瘢痕组织全部切除,阴茎下曲矫正后是同期还是二期尿道成形术要视具体情况而定,若周围组织无明显炎性病变,皮肤弹性好,可同期作膀胱粘膜代尿道或转移阴囊中隔皮瓣及其附近带蒂皮瓣重建尿道,否则宁可在阴茎下曲矫正后先行尿道后移造口,首先解决排尿困难和阴茎弯曲,待炎症消退、阴茎腹侧皮肤软化后(1年左右)再行二期尿道成形术。Hayrettin、Ozturk采用阴茎肉膜瓣覆盖新建尿道或尿瘘修补处,很明显地提高了手术成功率。

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