健康科普:云南医院如何治疗尿道下裂

时间:2023-04-26 13:44:56 作者:上海虹桥医院尿道下裂

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  尿道下裂(hypospadias)属于泌尿外科的疾病之一,遗传因素、环境因素、各种病毒感染都可能导致这种疾病。随着科学技术的不断进步和医疗技术的不断改进,治疗这种疾病的方法越来越多。以下是西医治疗尿道裂纹的方法。

  治疗尿道下裂前的注意事项:

  尿道下裂的原因尚不清楚。有些人认为它与遗传因素有关,如遗传缺陷,有些人认为它是由环境因素和各种病毒感染引起的。简而言之,预防疾病的发生仍然非常困难。

  尿道下裂西医治疗方法

  (一)治疗尿道下裂

  1.治疗原则

   当性别确定为男性时,应根据尿道裂纹的类型,结合女性生殖道的存在和睾丸的发育,制定综合治疗计划。治疗计划的连续性应分阶段进行。

  (2)如果儿童阴茎发育不良,术前可用绒毛膜促性腺激素治疗1~2个疗程,阴茎发育后再进行手术。

  (3)手术的目的是矫正阴茎弯曲,使尿道口恢复或接近正常阴茎头,使儿童能站立排尿,成人后有生殖能力。

  (4)尿路感染者术前必须严格控制感染。

  (5)尿道成形术应暂行尿分流,耻骨上膀胱造瘘或会阴部尿道造瘘应根据尿道下裂类型选择。

   倾向于早期治疗。过去,手术年龄主要集中在学龄儿童身上。事实上,1岁儿童的阴茎发育与5~6岁儿童相似,儿童术后反应较轻。早期手术可以缓解家庭成员和儿童的精神压力。因此,1岁以后的手术至少应在入学前或幼儿园前完成。

  2、纠正阴茎畸形

  是治疗尿道下裂的一个重要环节。根据阴茎下弯程度和尿道下裂程度,确定手术方法。

  (1)阴茎下弯无尿道下裂:

  一般建议不要切断尿道,仔细切除尿道周围的纤维组织,将阴茎头背部的包皮转移到腹部,覆盖尿道。如果不能用这种方法伸直阴茎,切断尿道,伸直阴茎,中间有缺陷的尿道,做尿道成形术。

  (2)阴茎下弯,尿道下裂:

  尿道下裂合并阴茎下弯,尿道周围组织缺损程度多为Ⅰ等级。因此,一般要求将阴茎筋膜切开到白膜外,不要伤害白膜,完全切除白膜外的索状纤维组织,同时游离尿道口,切除附着在尿道口周围的纤维组织,使尿道口向后移动,使阴茎伸直。一些学者认为,纤维索周围的皮肤通常没有弹性,它们对阴茎的影响也会影响阴茎的伸直,强调这些皮肤应该被切除,缺陷的皮肤可以通过包皮转移到腹部覆盖。

  尿道成形

  这是治疗尿道下裂的第二个重要环节。尿道成形失败率高,分为两类。

  (1)一期手术:

  阴茎畸形和尿道成形术一次性完成,主要用于阴茎尿道裂纹。大多数尿道都是由包皮形成的。包皮的优点是皮肤薄、弹性、无毛、近距离、血液运输良好,因此尿道形成不会导致坏死,成功率高。也有人选择膀胱粘膜皮条形成尿道,其优点是符合尿道生理,缺点是一旦失败,整个尿道坏死无法弥补。无论尿道形成的组织是什么,一次手术的共同优点是手术完成,疼痛少,治疗周期短。

  (2)分期手术:

  阴茎畸形矫正和尿道成形术分期进行分期手术。手术方法很多,很多都是由Thietsch、Denis Browne及Cecil 三种手术方法演变而来,这三种方法仍然是尿道成形的基本方法。

  4、手术失败的原因及预防

  尿道下裂手术失败的常见原因有以下

  (1)阴茎下弯畸形矫正不干净有残留:

  这是手术失败的一个重要原因,主要是由于尿道纤维索切除不完全,无弹性皮肤未切除,尿道外口未分离,血肿、感染等。为了确定阴茎弯曲是否在手术中完全矫正,可以用橡皮带将阴茎根系紧,将无菌生理盐水注入阴茎海绵,人工勃起,观察阴茎是否仍然弯曲。手术过程中不要切除白膜,否则会有阴茎弯曲,很难纠正。

  (2)尿道瘘的形成:

  这是手术失败的另一个重要原因要原因55%。尿道瘘的发生与手术方法有关。一阶段手术发生率高,原因是新形成的尿道或尿道口狭窄,止血不完全导致血肿形成,止血结扎线过多,切口感染。因此,尿道形成的皮瓣越远,越宽,以防止尿道狭窄。使用电凝器止血可以防止异物的保留。止血必须干净,以防止血肿的形成。

  (3)皮肤坏死和裂开:

  尿道完全坏死的患者多见于膀胱粘膜移植和游离皮管移植。尿道是用包皮形成的。如果血液运输不良,也可能发生尿道坏死。其他手术常见于皮肤裂纹。常见原因有感染、皮肤缝合过密、边缘缺血坏死。术后敷料包扎过紧也会影响血液运输和皮肤坏死。Denis Browne阴茎背部切口长度不足也是伤口开裂的重要原因。

  (4)尿道外口狭窄:

  一旦发现,应立即进行整形手术,扩大外口。

  (二)尿道下裂预后

  总之,目前尿道下裂手术并发症仍然很多,失败率仍然很高。细致的手术技巧、止血和预防感染可以提高手术成功率。

  不同病情的患者可以选择不同的治疗方法。在治疗过程中,患者应注意休息,均衡饮食,多锻炼,对治疗有积极作用。祝大多数患者早日康复,远离疾病!

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