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上海病毒性肝炎治疗哪里好

2017-09-15
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核心提示:上海新科医院,汇集了大批国内权威专家教授定期会诊、亲诊,与乙肝、大、小三阳、肝硬化、肝纤维化、肝腹水、脂肪肝、及肝功能异常等各类肝病诊疗方面积累了丰富诊疗经验。医院依托权威的专家团队、先进的检测系统和高效的诊疗技术,已成功治疗了大量肝病患者,获得同行的认可和广大患者一致好评。

  病肝炎(viralhepatitis)是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病,根据病原学诊断,肝炎病毒至少有5种,即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病肝炎,即甲型肝炎(hepatitis A)、肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎(hepatitis E)。 另外一种称为庚型病肝炎,较少见。

  (一)甲型肝炎病毒(HAV) 是一种RNA病毒,属微小核糖核酸病毒科,是直径约27nm的球形颗粒,由32个壳微粒组成对称面体核衣壳,内含线型单股RNA.HAV有4个主要多肽,即VP1、VP2、VP3、VP4、其中VP1与VP3为构成病毒壳蛋白的主要抗原多肽,诱生中和抗体。HAV在体外抵抗力较强,在-℃条件下保存数年,其传染性不变,能耐受56℃分钟的温度及PH3的酸度。

  (二)肝炎病毒(HBV) 是一种病毒,属嗜肝病毒科(hepavividae),是直径42nm的球形颗粒。又名Dane颗粒,有外壳和核心两分。外壳厚7-8nm,有表面抗原(HBsAg),核心直径27nm,含有分双链,分单链的环状,聚合酶,核心抗原及e抗原。HBV的组约含个硷基对。长链的长度固定,有一缺口(nick)此处为DAN聚合酶;短链的长度不定。当HVB复制时,内源性聚合酶修补短链,使之成为完整的双链结构,然后进行转录。HBV 的长链有4个开放性读框(ORF),即S区、C区、P区和X区。S区包括前S1前S2和S区,编码前S1、前S2和S三种外壳蛋白;C区以包括前C区,C区编码HBcAg蛋白,前C区编码一个信号肽,在组装和分泌病毒颗粒以及在HBeAg的分泌中起重要作用;P编码聚合酶;X的产物是X蛋白,其功能尚不清楚。HBV的短链不含开放读框,因此不能编码蛋白。

  肝炎血清在显微镜的观察下可查见3种颗粒:①直径22nm的小球形颗粒;②管状颗粒,长约0~700nm,宽约22nm;③直径为42nm的大球形颗粒。小球形颗粒。小球形颗粒及管状颗粒均为过剩的病毒外壳,含表面抗原,大球形颗粒即病毒颗粒,有实心与空心两种,空心颗粒缺乏核酸。

  1.肝炎表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗-HBs)HBsAg存在于病毒颗粒的外壳以及小球形颗粒和管状颗粒。于感染后2-12周,丙氨酸转氨酶(ALT)升高前,由血内测到,一般持续4~12周,至恢复期消失,但感染持续者可存在。HBsAg无感染性而有抗原性,能刺激机体产生抗-HBs.在HBsAg自血中消失后不久或数星期或数月,可自血中测到抗-HBs,抗HBs出现后其滴度逐渐上升,并可持续存在。抗-HBs对同型感染有保护作用。近期感染者所产生的抗-HBs属IgM,而存在血中的为抗-HBsIgG.

  2.肝炎核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗-HBc)

  HBcAg主要存在于受染的肝核内,复制后被释至胞浆中,由胞浆中形成的HBsAg包裹,装配成完整的病毒颗粒后释放入血。血液中一般不能查到游离的HBcAg.血中的Dane颗粒经去垢剂处理后可以查到其核心分的HBcAg和聚合酶。

  HBV聚合酶 存在于Dane颗粒核心内,是一种依赖于的聚合酶,其功能与修补及延伸双链的短链有关。血清中HBV聚合酶活性增高常伴有HBV增殖。在急性肝炎的潜伏期内,血清ALT升高之前,血清聚合酶活力即已升高,因此,聚合酶活力测定有早期诊断意义。急性肝炎在发病1个月后若HBV聚合酶活力仍持续升高,是肝炎转为慢性的征兆。

  3.肝炎e抗原(HBeAg)和e抗体-(HBe)

  HBeAg是以隐蔽形式存在HBV核心中的一种可溶性蛋白,其编码相互重叠,是HBcAg的亚成分。在感染HBV后,HBeAg可与HBsAg同时或稍后出现于血中,其消失则稍早于HBsAg.HBsAg仅存在于HBsAg阳性者的血液中,通常伴有肝内HBV的复制,血中存在较多Dane颗粒和HBV聚合酶活性增高,因此,HBeAg阳性是病毒活动性复制的重要指标,传染性高。

  (三)丙型肝炎病毒(HCV)是一种有脂质外壳的RNA病毒,直径-60nm,其组为kb单链RNA分子。HCV的编码区可分为结构区与非结构区两分,其非结构区易发生变异。HCV与HBV及HDV无同源性,可能是黄病毒属中分化出来的一种新病毒。本病毒经加热0℃分钟或60℃小时或甲醛1:0037℃96小时可灭活。HCV培养尚未,但HCV克隆已获。HCV感染者血中的HCV浓度极低,抗体反应弱而晚,血清抗-HCV在感染后平均18周阳转,至肝功能恢复正常时消退,而慢性抗-HCV可持续。

  (四)丁型肝炎病毒(HDV) 是一种缺陷的嗜肝单链RNA病毒,需要HBV的辅助才能进行复制,因此HDV现HBV同时或重叠感染。HDV是直径35-37nm的小园球状颗粒,其外壳为HBsAg,内由HDAg和一个1.7kb的RNA分子组成。HDAg有较好的抗原特异性。感染HDV后,血液中可出现抗-HD.前已知HDV一个血清型。HDV有高度的传染性,及很强的致病力。

  (五)戊型肝炎病毒(HEV) 为直径27-34nm的小RNA病毒。在氯化铯中不稳定,在蔗糖梯度中的沉降系数为183S.HDV对氯仿敏感,在4℃或-℃下易被破坏,在镁或锰离子存在下可保持其完整性,在硷性环境中较稳定。HDV存在于替伏末期及发病初期的粪便中。

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