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综合
问医生

焦虑附体,其实有伪装

2017-04-12
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核心提示:焦虑症的核心症状是“无缘由的过度担心”。典型的精神性焦虑,往往没有的诱因,仅仅是生活中的一点琐事,能让他们过分紧张和担心。

  七次入急诊,查不出病

  之内七次打120送入急诊,叶先生无疑创下了一个记录。

  叶先生是一位在上海开厂的北方人。数年前开始,他常常感到胸口闷痛、呼吸困难,突然发作时喘不过气来。每次发作都有一种大祸临头、濒临去的感觉。心前区有压榨感,有时也会感觉左肩疼痛。所有这些症状,似乎都指向一个病--冠心病心绞痛发作。的确,他描绘的症状酷似心肌梗和心绞痛。可是给他做心电图、抽血查心肌酶等检查,却都没有发现太大问题。

  后来,针对冠心病的检查,叶先生几乎都做了,像心电图、24小时动态心电图、心脏彩超、冠脉造影、心导管等等,却未发现冠心病的任何证据。但这并没有让他放下心来,他反而更加紧张:明明我不舒服,居然还查不出来,这到底是什么病,隐藏得这么深?

  心内科医生意识到,叶先生可能并不是心脏的问题,于是到彭军那里诊。在彭军所在的新科医院那里,设有精神心理门诊。精神心理主要收治各类轻中度心理、精神障碍,心理疾病、睡眠障碍住院治疗。彭军表示,在综合医院设立该类病房,一方面能地降低的医的病耻感,另一方便通过联络会议的医学模式,更及时地为提供相关服务。

  看完叶先生带来的一大摞厚厚的,彭军心里非常清楚:“根据他以前在两家大医院所做的检查,我很确定,他并不是心脏病。”

  问诊的过程中彭得知,叶先生出差时不敢坐飞机、火车,后来发展到连电梯也不敢坐,总之,已到没有窗户的密闭空间容易紧张,甚至出现心慌、胸闷和濒感。

  而且,叶先生放着自己漂亮舒适的别墅不住,偏偏要和手下的工人挤到大工棚里。洗澡时洗手间也不能关门,这样,才能让他稍感安心。

  彭军判断,叶先生其实是一位焦虑症。

  叶先生的表现,是急性焦虑发作的典型症状,也称为惊恐发作,是一种突如其来的惊恐体验,仿佛窒息将至、疯狂将至、亡将至。惊恐发作伴严重的自主神经功能失调,常常表现在一下三方面:心脏症状,如胸痛、心跳过速且不规则;呼吸系统症状,如呼吸困难,严重时有窒息感;神经系统症状,如头痛、眩晕、感觉异常。

  “像这样的,症状隐藏得深,若是没有整体医疗的思,对知识不了解的话,很容易陷入陷阱。”彭军指出。

  各种不适,源于焦虑

  据王颖主任介绍,焦虑症的症状表现包括精神性焦虑、躯体性焦虑和运动不安。

  焦虑症的核心症状是“无缘由的过度担心”。典型的精神性焦虑,往往没有的诱因,仅仅是生活中的一点琐事,能让他们过分紧张和担心。在他们心里,总有些负面的念头。这种人一遇事会多想多虑,凡事都往坏处想,把很多不相关的东西联系到一起,用一个成语形容是“杞人忧天”。

  然而,我们对于焦虑症的认识中,不能于精神心理层面。躯体性焦虑,其实也是焦虑症的一种表现。有一些不典型的焦虑症,他们的性格看上去挺乐观,也否认自己有成天无谓的担心。但不知道为什么,他们经常感到颈肩肌肉刺痛、手脚麻木,有时候容易脸潮红,手心冒汗,尿频尿急,头痛、腹泻、消化不良……但做各种检查却一直查不出原因所在。

  而事实上,这往往正是躯体性焦虑的表现。病人内心潜在的焦虑情绪不断累积,到后来投射到身体上,表现为躯体的各种不舒服感。

  疑难杂症,竟是心理病

  很多科室不能说出叶先生存在什么问题,也没有一个科能给出一个好的治疗方案,都知识头痛医头、脚痛医脚。大医院分得很细,医生们往往只见树木,不见森林。很多在彭军手中确诊为焦虑症的,往往曾经辗转多个科室、有的感觉自己有关节胀痛(风湿科)、尿频尿急(泌尿科)、头痛(神经科)、心脏位不舒服(心内科)、便秘腹泻交替(消化科)、喘气(呼吸科),又有低烧,几乎把各个科室都轮了一遍。

  对于这样的,彭军打了个比方:“逛医院”。因为这些周一到周五都在大医院的各个之间辗转,像逛商场一样,每家店铺都要去看一看。每个科室做出的诊断都不相同。

  例如,有些进食后难受,食物似乎堵在那里下不去,常感到恶心、胃口差,像这样的症状若持续了一段时间,消化科会给出“功能性消化不良”的诊断。如果经常拉四五次,肚子有胀胀的感觉,这种情况持续很,消化科断为慢性结肠炎、肠易激综合征等。

  “功能性消化不良、肠易激综合征,都是焦虑症的躯体表现。这本质上是一种躯体性焦虑。”彭军说。彭军曾通过得出这个结论,并在内一份期刊上,引起了高度关注和广泛应用。

  彭军表示,除了焦虑症外,很多抑郁症亦有躯体上的症状,但只要有的医生根据抑郁症的核心症状进行识别,很多让躯体饱受折磨的精神心理问题,业往往能迎刃而解。


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