概述神经衰弱用药原则

　　临床表现1.易兴奋、易激惹。　2.脑力易疲乏，如看书学习稍久，则感头胀、头昏；注意力不集中记忆力减退。　3.头痛、部位不固定。　4.睡眠障碍，多为入睡困难，早醒，或醒后不易再入睡，多恶梦。　5.植物神经功能紊乱，可心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失调、早泄。　6.继发性疑病观念。

　　诊断依据1.存在导致脑功能活动过度紧张的社会心理因素。　2.具有易感素质或性格特点。　3.临床症状以易兴奋，脑力易疲乏，头痛，睡眠障碍，继发焦虑等。　4.病程至少3个月，具有反复波动或迁延的特点，病情每次波动多与精神因素有关。　5.全面体格检查，包括神经精神检查或其他必要的各项检查，确能排除其他躯体疾病或早期精神病者。

　　治疗原则1.心理疗法为主。　2.辅以药物治疗。　3.辅以物理或其他疗法。

　　用药原则1.神经衰弱治疗一般以心理治疗为主，辅以药物、物理或其他疗法。　2.心理治疗以解释支援治疗为主，并要建立好与病人的良好关系，消除患者的疑病观念，让患者理解产生神经衰弱的过程及与心理事件的关系。　3.药物起到镇静安神作用，帮助调整机体的生理紊乱。　4.可适当合并针灸、耳针静电或交流电离子到如导入等理疗。　5.为了提高疗效应合理安排作息制度，坚持锻炼身体，适当参加文体活动。

　　辅助检查神经衰弱为功能性疾病，实验室检查无阳性改变。但患者常诉心慌、心跳、头昏等，产生疑心病脑病等疑病观念，为了消除这些观念及排除可能的器质性病变，故需作心电图、脑电图、脑电地形图、经颅多普勒、CT头颅扫描等检查。

　　疗效评价1.基愈：精神症状和躯体症状消失，自觉良好；能恢复病前工作能力和生活。　2.好转：精神症状和躯体症状基本消失；能从事脑力和体力活动。　3.未愈：精神症状和躯体症状基本无变化。

（责任编辑：温小军）

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