颅内肿瘤临床表现治疗

　　［临床表现］

　　1.多以缓慢进行性的神经功能障碍为主要表现，也可表现为突发抽搐或进行性的颅内压增高症状，如剧烈头痛，喷射样呕吐，头晕、复视、视力减退、意识障碍等。眼底检查见视乳头水肿。

　　2.个别病人呈卒中样发作，多因肿瘤坏死、出血或囊性变所致。

　　3.如肿瘤发生于垂体等中枢内分泌系统，还可表现为突然身体迅速长高或肢端肥大、女性闭经或溢乳，男性性功能减退、毛发胡须脱落等。

　　［诊断］

　　1.通过眼底检查、颅脑CT或MPI检查或者头颅x光片常可发现占位性病变。

　　2.本病应与脑血管意外、慢性硬脑膜下血肿、脑珠网膜炎相鉴别依据病史，通过影像学及脑电检查结果可以鉴别。

　　［治疗］

　　1.西医药治疗（1）手术治疗（2）放疗：常用60钴治疗机或电子加速器，放射剂量一般为40￣60Gy／4￣6周。宜在手术后尽早进行。通过加用放射增敏剂BduR或胸腺素或者配合高压氧治疗及热疗可提高放疗效果。7－刀治疗（聚焦大剂量放射疗法）又名放射外科治疗，适于肿瘤直径小于2厘米者，一次照射可基本治愈。（3）化疗：常用药物有亚硝脲类、鬼臼塞甙吩、甲基苄肼等。基本方案是PCV：CCNU（环己亚硝脲）l00mg／m2，口服，第1日或BCNU（氯乙亚硝脲）100mg／m2，静脉注射，第1天，PCZ（甲基苄肼）600mg／m2，口服，第8－12日，VCR（长春新碱）1.4毫克／m2，静注，第8、29日。6周为1疗程。主要副反应为血象下降和食欲不振，可对症处理。

　　1.中医药治疗

　　（1）肝肾阴虚，肝风内动：头晕头痛，耳鸣目眩，恶心呕吐，烦躁易怒，面红潮热，手足麻木或抽搐，大便干结，唇红，舌红少苔，脉弦细数。

　　治法：滋补肝肾，潜阳熄风。

　　方药：生熟地、生山药、泽泻、茯苓、菊花、牛膝、钩藤、天麻、生赫石各1O克，山萸肉、玄参、僵蚕、女贞子15克，枸杞子、生龟板各12克。

　　（2）肝胆实热，淤毒内结：头目胀痛，呕吐剧烈，面红目赤，口苦尿黄、大便燥结，舌暗红或绛红、苔黄燥，脉弦数。
　　颅内肿瘤有的临床表现

　　颅内肿瘤是生长在基本密闭的颅腔内的新生物，随其体积逐渐增大而产生相应的临床症状。因此，其症状取决于脑瘤的部位、性质和肿瘤生长的快慢，并与颅脑解剖生理的特殊性相关。

　　颅内肿瘤的临床表现多式多样，早期症状有时不典型，甚至出现＼“例外＼”情况，而当颅内肿瘤的基本特征均已具备时，病情往往已属晚期。通常，将颅内肿瘤的症状归纳为颅内压增高和神经定位症状两方面，有时尚可出现内分泌与周身症状。

　　脑瘤发病多缓慢。首发症状可为颅内压增高如头痛、呕吐，或为神经定位症状如肌力减退、癫痫等。数周、数月或数年之后，症状增多，病情加重。发病也有较急的，病人于数小时或数日内突然恶化，陷入瘫痪、昏迷。后者见于肿瘤囊性变、瘤出血（瘤卒中）、高度恶性的肿瘤或转移并发弥漫性急性脑水肿，或因瘤体（囊肿）突然阻塞脑脊液循环通路，以致颅内压急剧增高，导致脑疝危象。

（责任编辑：温小军）

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