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老伯头痛竟是梅毒作怪

2007-08-27 14:48:0039健康网
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  得了梅毒,病人的生殖器竟然一点症状都没有,反而因为疾病跑到了中枢神经系统而引起了脑炎和脑梗塞?这样的怪事发生在广州市红十字会医院神经内科近期收治的一位70岁老伯身上。据介绍,近年确实有不少病人在感染了梅毒后,生殖系统没有任何异常反应,而是在神经系统、骨膜、心血管等部位发生病变。专家估计,出现这种现象可能与现代人频繁使用抗生素有关。
  
  上个月,今年70岁的周伯因为头痛和脖子痛到医院就诊。医生根据他的症状建议他做磁共振检查,结果怀疑他可能是脑梗塞,需要入院治疗。周伯住进该院的神经内科,医生发现周伯除了脑部出现了改变,躯干、四肢等其他部位均无典型的脑梗塞症状,而且按照脑梗塞治疗了一段时间,周伯的病情并无明显改善。这些现象让医生们觉得很奇怪。在一次检查中,医生发现周伯的瞳孔两边不对称,对光反射消失,“这是神经梅毒的典型特征,我们怀疑周伯脑部的病变是由梅毒引起的。”
  
  然而,面对医生“有没有风流史”的询问,周伯一口否认了。为了进一步确诊,医生又抽取了周伯的脑积液进行梅毒检测,检查结果显示为“阳性”。周伯的病情终于明朗化了,他根本不是脑血管意外,而是神经系统梅毒。面对客观事实,周伯不得不红着脸向医生坦白。原来,周伯丧妻已20多年,由于生理需要,他每个月都会有7~8次“一夜风流”的经历,而且每次的性伴侣都不同。
  
  梅毒可引起眩晕失眠癫痫
  
  经过驱梅治疗,周伯脑部的病变很快就消失了。可让他百思不得其解的是,梅毒既然是性病,但为何性器官没事,反而让大脑遭殃呢?
  
  神经内科张素平主任告诉记者,梅毒虽然是性病,但并不只侵犯人体的性器官,一些晚期梅毒病人的心血管、骨膜、神经系统等都会发病,而且有不少病人像周伯那样,最先出现症状的并不是生殖器,而是神经系统。据了解,由于神经系统梅毒表现复杂,症状多样,很容易和脑血管病混淆,尤其是以神经系统病变为首发症状的梅毒,其误诊率高达72%。
  
  据介绍,神经系统梅毒一共有5种类型,其中一种被称作“无症状神经系统梅毒”。这类病人的神经系统虽然已经感染了梅毒,但完全没有症状,只有抽取脑积液化验才能发现梅毒的存在。患了这种神经系统梅毒,部分病人可以自行缓解,但很多病人会发展为其他类型的神经系统梅毒。
  
  “周伯所患的属于脑膜血管梅毒,也是神经系统梅毒的一种。”张主任说,这种类型占了神经系统梅毒发病率的10%左右,患者感染梅毒后的4~7年是该病发病的高峰期。患者发病后会出现弥漫性脑炎,合并脑梗塞,出现头痛、人格改变、行为异常、眩晕、失眠,甚至癫痫等症状。每一种神经系统梅毒都会对患者的脑组织造成严重损害,引起炎症反应和静脉血栓的形成,这时如果病人被误诊,耽误了治疗,就会形成脑疝,严重者会致残,甚至致命。
  
  在很多市民的观念中,感染了梅毒,症状都会出现在生殖器官上,那么为什么周伯的生殖器官一点异常都没有呢?张主任认为,现在像周伯这种首发症状不表现在生殖器官上的病人越来越多,原因可能与现代人经常使用抗生素有关。如今抗生素治疗非常普遍,因此,一些感染了梅毒的人,在使用抗生素治疗这些疾病的时候,也会对生殖器的炎症起到消炎作用,从而掩盖了生殖系统的梅毒症状。但是,这样的治疗是不完全的,虽然没有症状,但梅毒仍然潜伏在体内,伺机侵犯其他防御能力相对薄弱的脏器和系统。
  
  梅毒病人绝大部分可治愈
  
  其实,梅毒的治疗一点也不复杂,关键是要彻底,诊断明确后使用大剂量的青霉素进行驱梅治疗,疗程为10~14天,然后再转为长效治疗和定期复查,绝大部分病人都能治愈。为此,张主任提醒,对于这类生殖系统症状不明显的梅毒病人,除了医生诊断时要细心之外,患者自己也要提高警惕。“我们建议那些有过不道德或不洁性行为的人,最好定期做一下血清检查,如果结果呈现阳性,那么即使没有任何症状也应该积极治疗。”

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张素平主任医师 广州市红十字会医院  神经内科

张素平,女,主任医师,教授,神经内科主任,硕士生导师。1984年毕业于广州医学院医疗系本科,现为神经内科科主任,院管科技人才,曾先后在上海医学院华山医院、中山医科大学第一附属医院等医院进修。有20余年的临床工作经验。

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