Shy-Drager综合征的中西医结合治疗研究

　　一、Shy-Drager综合征的中西医结合治疗思路

　　本病的治疗主要是改善直立性低血压及由此而产生的症状，目前尚无特效治疗措施。西药治疗不能改变其病程，长期服用，副作用在所难免，如盐酸麻黄素长期大量应用可引起震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸等副反应。中药治疗，一方面有提高血压及改善各种症状的作用，从而可减少西药用量或缩短西药用药时间;另一方面还能针对西药治疗过程中引起的诸多副作用，通过辨证施治加以改善，收到很好的治疗效果，但其作用强度不及西药。若能将两种治疗方法配合使用，应具有协同作用。

　　二、Shy-Drager综合征的中西医结合治疗研究

　　1.杨兴涛等报道Shy-Drager综合征18例，并认为本病中医辨证多采用益气养阴、补肾助阳之法，对其中7例采用激素、环磷酰胺、食盐和中药治疗，中药以生脉散或补中益气汤加减施治，大部分获得缓解症状的效果，值得进一步试用。(杨兴涛，杨任民.Shy-Drager综合征——附18例报告.安徽医学，1990(2)：30)

　　2.沈良秀等治疗本病lO例，分二组，各5例，一组在应用麻黄素(每日75mg)、吲哚美辛(每日75mg)、胞磷胆碱(每日0.5～1.0g)治疗的基础上，并用生脉注射液每日60ml，加入5%葡萄糖盐水500ml静脉滴注，14天为一疗程，间隔7天后重复一疗程，2个疗程后改用生脉饮口服液，每次lOml，每日3次，另一组单纯应用上述西药治疗，两疗程均6个月。结果中西医结合治疗组好转4例(立位收缩压分别为2.66～4kPa，头晕、排尿障碍、便秘及走路不稳等症状均获得不同程度的改善)，无效1 例，而另一组好转1例，无效3例，死亡1例。现代研究也发现生脉饮可强心，调节血压，改善微循环，降低耗氧量，提高内源性皮质激素水平。(沈良季，陆曦.原发性直立性低血压的中西医结合治疗.福建中医药，1996(2)：44)

　　3.王宗战等采用中西医结合疗法治疗本病68例，中药治疗：人参10g，鹿茸12g，鹿角胶9g，龟板12g，麦冬12g，茯苓10g，远志9g，黄精10g，淫羊藿10g，苍耳子9g，枸杞子12g，五味子10g，酸枣仁10g，熟地黄9g，大枣10枚，每日1剂，水煎分2次服;西药治疗：吲哚美辛50mg，每日3次，饭后服，如出现胃肠道反应，加服胃得宁0.2g、维生素B620mg，每日3次，以10天为一疗程，间隔2天再进行第2个疗程，总疗程为20～30天，结果显效(症状体征完全消失，胜任日常工作，停药后连续观察3个月以上无复发)49例，有效(症状体征基本消失，能坚持日常工作，但停药后3个月内有时复发)12例，无效(症状体征如故)5例，因严重胃肠道反应与自动放弃治疗各1例，总有效率89.7%。方剂中，人参含有的皂苷等成分，具有强心升压、安神定志、兴奋大脑皮层、提高机体应激能力等作用;鹿茸能补肾壮阳;淫羊藿、茯苓、麦冬、黄精、枸杞子、五味子等宁心安神，强心升压;远志内含的结晶远志素具有升血压、增强肌张力的作用。而吲哚美辛一方面使交感神经缩血管系统与前列腺素正常扩张血管活性之间得到重新平衡，另一方面直接提高交感神经活性或增强肾上腺素受体的敏感度。故中西药合用，不仅能提高血压达到治疗目的，较长期治疗亦能预防其发作。(王宗战，宋玉美.中西医结合治疗原发性低血压68例.中国中西医结合杂志，1993(4)：244)

（实习编辑：陈俊琦）

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