一、西医如何治疗舞蹈病
(1)首先要预防风湿病的发生,清除链球菌感染。
(2)舞蹈病发作期间,应卧床休息至舞蹈动作基本消失,方可下床逐渐增加活动。同时注意避免强光、嘈杂等的刺激。床垫及床围宜柔软,以免四肢因不自主运动而受伤。饮食以富营养,易于消化吸收者为主,有吞咽困难者,可给予鼻饲。
(3)抗风湿治疗。
(4)使用镇静剂以减少不自主运动。安定2.5~5mg,或苯巴比妥30mg,或氯丙嗪25~30mg,或利血平0.1~0.25mg,均为每日3次口服。有严重躁动不安者可给安定10mg,缓慢静脉注射;或用10%水合氯醛和聚乙醛各10ml,加生理盐水40ml,做保留灌肠;或用氯丙嗪25mg肌肉注射。上述镇静剂的剂量,应按儿童年龄及躁动程度酌情增减,以达到安静为宜。
(5)风湿病活动期舞蹈病的治疗。此时需用糖皮质激素治疗。
二、中医如何治疗舞蹈病
中医治疗舞蹈病多从风证辨证论治。风性轻扬,善行而数变,主动,致病具有动摇不定的特点。风之为病可分为外风和内风。风邪壅阻经络,津液受伤,筋脉失于濡养而致动摇不定者为外风;肝肾不足,阴虚血少,筋脉失养,引动肝风而致动摇不定者为内风。外风治宜祛邪通络,内风治宜滋阴补血。
(1)风壅经络
主证:手足、躯干或周身动摇不定,或兼见恶寒、发热,苔薄白,脉浮数。
治则:祛风通络,养血和营
主药:大秦艽汤加减。
秦艽、羌活、防风、白芷、细辛、地黄、当归、川芎、赤芍、全虫。
有风热表证者,可去羌活、细辛、白芷、当归,加桑叶、薄荷、菊花以疏风清热;呕逆痰盛,苔白腻者,可去地黄,加半夏、南星、橘红、茯苓以祛痰燥湿。
(2)肝肾阴虚
主证:手足、躯干或周身动摇不定,伴头昏,耳鸣,目眩,或自汗,盗汗,神疲乏力,舌质红,苔薄少,脉细数。
治则:滋补肝肾,养血熄风。
主药:镇肝熄风汤加减。
白芍、玄参、天冬、地黄、龙骨、牡蛎、菊花、天麻、钩藤、当归。
痰热较重者,加胆星、竹沥、川贝母以清化热痰;心中烦热者,加栀子、黄芩以清热除烦;头痛较重者,加羚羊角、石决明、夏枯草以清肝熄风;失眠多梦者,加珍珠母、龙齿、夜交藤、远志、茯神以镇静安神。 舞蹈病又称风湿性舞蹈病。常发生于链球菌感染后,为急性风湿热中的神经系统症状。病变主要影响大脑皮层、基底节及小脑,由锥体外系功能失调所致。临床特征主要为不自主的舞蹈样动作。多见于儿童和青少年,尤以5~15岁女性多见。青年期后发病率迅速下降,偶有成年妇女发病,主要为孕妇。脑炎、白喉、水痘、麻疹、百日咳等感染以及系统性红斑狼疮和一氧化碳中毒等偶可引起本病。
(实习编辑:陈俊琦)
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