动眼、滑车及外展神经解剖生理

　　1.动眼神经：起自中脑上丘水平的动眼神经核，大脑导水管腹侧的中央灰质中，包括外侧核、缩瞳核及中核，依次排列成行，其纤维向腹侧发射，经过红核，由大脑脚内侧穿出，在大脑后动脉和小脑上动脉之间穿过，与后交通动脉伴行，向前经过海绵窦之侧壁，从眶上裂人眶，其中外侧核为主核，左右外侧核头端分开，尾端相靠近，从头到尾依次为提上睑肌核、上直肌核、内直肌核、下斜肌核、下直肌核，它们发出纤维分布于提上睑肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌;动眼神经上端的缩瞳核[爱韦(Edinger—westphal)核]发出的副交感纤维止于眶内睫状神经节(见图7—2)和副节(巩膜外层节)处，再换神经元后纤维分别支配缩瞳、晶状体变厚而视近物;由中核发出纤维到两眼内直肌，支配眼球集合运动。

　　2.滑车神经：滑车神经核位于中脑下丘平面，动眼神经核下端，大脑导水管腹侧中央灰质中，其纤维走向背侧顶盖，在顶盖与上髓帆交界处交叉后在下丘下缘出脑干，再绕向腹面，穿过海绵窦，与动眼神经伴行，经眶上裂进入眶内，支配上斜肌。

　　3.展神经(原称外展神经)：展神经核位于桥脑下部水平，第四脑室底靠近中线处面丘深部灰质中，其纤维由桥脑腹面与延髓交界处穿出，向前上方走行，越过颞骨岩尖及蝶鞍两侧海绵窦之外侧壁，在颅底经较长的行程后，经眶上裂进入眶内，分布于外直肌，在颅内行程较长，最易受损。

　　在眼外肌中只有外直肌及内直肌是向单一水平方向运动的，其他肌肉都有向几个方向运动的功能，可互相协同，也可互相抵消，使向某一方向的运动得以完成。如上斜肌、下斜肌帮助外直肌外展时，它们的向下同向上力量、内旋同外旋力量相抵消。上直肌、下斜肌同时收缩时，使眼球向上，而其内收同外展的力量，内旋同外旋的力量相抵消。

　　在眼球外转23。时，上直肌便变成了纯粹的上提肌，下直肌变为纯粹的下降肌;在眼球极度内转时，上斜肌则变为下降肌，下斜肌变成了上提肌。复视检查即是各眼外肌的主要收缩方向为基础的。

（实习编辑：陈俊琦）

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