颅内动脉瘤的治疗方法

　　一、血管栓塞术治疗颅内动脉瘤

　　(一)手术方法：在行体外穿刺股动脉后，将一极细长极柔软的微导管直接插入到瘤体内，再推入由白金制成的极精细、极柔软的微弹簧圈，使其完全被填塞，从而根本上消除了再次破裂的可能

　　(二)手术优势：免除了开颅手术之苦。因为血管内膜没有痛感神经，所以插管和栓塞过程中病人不会有任何疼痛。可以治疗颅内各种位置、各种形状的动脉瘤

　　二、电解脱弹簧圈(GDC)栓塞术治疗颅内动脉瘤

　　(一)手术方法：

　　通过动脉瘤腔内填塞弹簧圈，或者在球囊/支架的帮助下填塞动脉瘤腔，使瘤腔内血栓形成，最终与正常血液隔离。

　　(二)弊端：

　　1、由于治疗行为发生在动脉瘤腔，所以操作时存在发生破裂的危险;

　　2、瘤腔的致密栓塞率较低、动脉瘤再开放率较高，尤其易出现在大、巨大动脉瘤以及宽颈动脉瘤中;

　　3、宽颈动脉瘤栓塞时因弹簧圈无法稳定盘曲而容易逸出动脉瘤腔，造成载瘤动脉堵塞;

　　4、巨大动脉瘤瘤腔内填塞弹簧圈后会产生明显的占位效应，重力的压迫易造成载瘤动脉闭塞，尤其对于前交通动脉及大脑中动脉1-2段的动脉瘤;

　　5、假性动脉瘤由于瘤壁缺乏正常的支撑结构难以达到完全闭塞;

　　6、裸支架与弹簧圈联合应用时，微导管通过支架网眼的难度较大，撤除时存在弹簧圈与支架的金属丝缠结的可能，从而会引起移位或弹簧圈突入载瘤动脉;

　　7、价格昂贵。

（实习编辑：陈俊琦）

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