中医对重症肌无力的辨证分型及治疗

　　一、辩证分型

　　1.脾胃虚弱症状：眼睑下垂，肢体痿软无力，逐渐加重，遇劳则甚，休息后可缓解，乏力倦怠，少气懒言，饮食减少，进食呛咳，甚者吞咽困难，大便溏薄，面浮无华。

　　苔薄白，脉细弱。

　　征候分析：脾胃虚弱，中气下陷，则眼睑下垂，面浮无华;脾胃虚弱，气血生化乏源，则肢体痿软无力、逐渐加重、遇劳则甚、休息后可缓解;中气不足，清阳不升，则乏力倦怠、少气懒言、大便溏薄;脾虚升降失常，则饮食减少、进食呛咳、甚者吞咽困难;苔薄白，脉细弱是为脾胃虚弱之象。

　　2.肝肾阴虚症状：眼睑下垂，下肢软弱无力，不能久立，甚则行动不利，腰脊酸软，耳鸣目糊，女子月经不调，男子遗精阳痿，潮热盗汗。舌红少苦，脉细数。

　　证候分析：肝肾阴虚，筋脉精髓失于充养，则见眼睑下垂、下肢软弱无力、不能久立、甚则行动不利;

　　腰为肾之府，肾虚，故腰脊酸软;肝开窍于目，肾开窍于耳，肝肾不足，故目糊耳鸣;肾藏精，肝藏血，肝肾亏损，精血不足，可有男子遗精阳痿、女子月经不调;

　　阴虚内热，可见潮热盗汗;舌红、少苦、脉细数是为肝肾阴虚之象。

　　二、分型治疗

　　1.脾胃虚弱治则：补气升提，健运脾胃。

　　方药：补中益气汤加减。

　　黄芪30克党参12克升麻9克柴胡9克白术12克山药15克扁豆15克薏苡仁30克当归9克陈皮6克甘草6克随症加减：乏力倦怠甚者，加黄精9克，以加强补气之功;饮食减少者，加鸡内金6克、麦芽12克、谷芽12克，以开胃;大便溏薄者，加芡实9克，以收敛止泻。

　　2.肝肾阴虚治则：滋补肝肾，养阴清热。

　　方药：虎潜丸加减。

　　牛膝9克杜仲9克桑寄生12克锁阳9克当归9克白芍9克知母9克黄柏9克生地9克熟地9克龟版15克甘草6克随症加减：耳鸣者，加石菖蒲12克、灵磁石 30克，以开耳窍;目糊者，加枸杞子、菊花各9克，以养阴清肝明目;女子月经不调者，加女贞子、旱莲草各12克，以补肾调经;男子造精阳痿者，加鹿角片、补骨脂、巴戟天各9克，以温补肾阳。

　　三、中成药

　　1.补中益气丸 每次3克，每日3次。

　　2.左归九 每次3克，每日2次。

　　3.右归丸 每次3克，每日3次。

　　四、简便方

　　1.黄芪9克、人参3克、升麻6克、枸杞子3克，泡茶喝，常服。

　　2.生栗子200克、山药500克，水适量，共煮酥，下饴糖少许，常服。

（实习编辑：陈俊琦）

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