慢性硬膜下血肿钻孔引流术操作过程注意事项

　　在手术操作过程中应注意：

　　(1)钻颅位置选择血肿最厚部位并使钻颅位置位于术中头位最高点;

　　(2)钻孔时注意避免过多剥离硬脑膜，以免导致急性硬膜下血肿;

　　(3)手术时，在钻孔前下及后上方各咬开一小缺口，有利于斜形置管，切开硬膜的同时将管置入血肿腔，避免管尖垂直下行而损伤大脑皮质，造成术后血肿腔急性出血，导致严重后果;

　　(4)多方向反复冲洗，特别是将血凝块冲洗排出;

　　(5)术毕时冲水排气。术后未见复发的原因可能是手术使血肿包膜新生毛细血管的刺激因子大大消除，使其可发育为正常的血管。同时将局部的纤溶物质及纤维蛋白原降解产物(FDP)冲洗排出后可能使硬膜下腔恢复了正常的止血机制。

（实习编辑：陈俊琦）

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