后颅窝扩大重建术(PFR)是针对于后颅窝减压术(PFD)的缺陷而进行改良的术式。该术式是在PFD的基础上,重建枕大池,而保持蛛网膜完整,使用冻干硬膜修补切口,悬吊之成帐篷状以保持CSF通畅。Sahuquillo等进行PFR治疗CMI-SM(慢性小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症),术后枕大池重建,后脑不同程度上升,脊髓空洞缩小。此术式没有打开蛛网膜解除CSF的压力分离,且冻干硬膜易出现CSF漏、皮下积液甚至假性脊膜膨出,故国内学者在PFR的基础上行后颅窝扩大重建术。术中开放并打开蛛网膜下腔,仔细分离粘连,打通第IV脑室正中孔,使用一定厚度的枕骨骨膜,严密修补硬膜,有效地降低了术后并发症。国内有些学者分别采取了枕项肌筋膜、阔筋膜等为材料修补硬膜,并悬吊于肌肉,扩大后颅窝容积,充分减压,术后疗效明显,脊髓空洞不同程度缩小,从而避免了脊髓切开、分流、引流术所造成的副损伤。刘勇等采用自体骨瓣钛板固定行PFD,手术疗效好,防止了术后小脑下垂的并发症。总之,PFR治疗CM-SM术后效果满意,空洞缩小甚至消失,重建枕大池,后脑上升,并发症减少,一种值得推广的治疗CM-SM的术式。但对于术后空洞无变化或扩大者,目前仍主张行PFR加脊髓空洞手术治疗。
(实习编辑:陈俊琦)
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擅长领域:颅脑外伤、胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、动脉瘤、慢性小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症、脊髓脊膜膨出、椎管内肿瘤等疾病
擅长领域:擅长脑、脊髓肿瘤(包括:脑内各部位脑膜瘤、脑胶质瘤、室管膜瘤、三叉神经鞘瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、血网细胞瘤、海绵状血管瘤、锥管内各肿瘤);各类脑外伤、脑出血、血管疾病;三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫等功能外科手术;脑积水、脊髓栓系综合症、小脑扁桃体下疝等先天畸形手术。
擅长领域:胶质瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞肿瘤等手术、化疗为主的个体化综合治疗;垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、脊索瘤、颅神经鞘瘤、脑血管畸形、颅内动脉瘤、脊神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、脑积水、蛛网膜囊肿、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓栓系、癫痫的诊断及手术治疗。