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外伤性脑脊液漏

2008-05-18 15:38:0039健康网社区
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核心提示:颅底骨折后脑脊液经鼻腔或耳道流出即外伤性脑脊液漏。

  颅底骨折后脑脊液经鼻腔或耳道流出。急性期常混有血液,低头时脑脊液漏出明显增多。

  一、症状体征

  昏迷和近事遗忘、昏迷时程长短,有无中间好转或清醒期,有无呕吐及其次数,大小便失禁,抽搐、癫癎发作,肢体运动情况,接受过何种处理。伤前有无酗酒、精神失常、癫癎、高血压、心脏病、脑中风等。

  二、疾病病因

  外伤。

  三、诊断检查

  诊断应根据发病机制、临床表现的变化,并结合辅诊手段作动态分析。

  1.病史询问 受伤时间、致伤原因、致伤时情况,了解伤后有无昏迷和近事遗忘、昏迷时程长短,有无中间好转或清醒期,有无呕吐及其次数,有无大小便失禁,有无抽搐、癫癎发作,肢体运动情况,接受过何种处理。伤前有无酗酒、精神失常、癫癎、高血压、心脏病、脑中风等。

  2.神经系统检查 重点检查意识、瞳孔、肢体活动、锥体束征和脑膜刺激征等。

  3.头部检查 头皮伤情况,眼睑、结膜和乳突部有无淤血,耳、鼻、咽部有无出血和脑脊液流出。

  4.生命体征 重点观察呼吸、脉搏和血压变化。

  5.全身检查 有无颌面、胸腹脏器、骨盆、脊柱和四肢损伤。有低血压休克时更应注意合并伤。

  6.头颅X线平片检查 疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片。枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片,凹陷性骨折摄切线位片。疑有视神经损伤摄视神经孔位片,眼眶部骨折摄柯氏位片。

  7.腰穿 了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况。重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿。

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