慢性格林一巴利综合征即慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎(CIDP),是一种慢性一获得性脱髓鞘神经病, 病因不明,目前认为与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根炎一样属于免疫介导的脱髓鞘疾病。
采用免疫球蛋白(IVIG)联合甲基泼尼松龙(MPPT)治疗CIDP病,其近期及远期疗效均优于单独使用MPPT组,且不良反应少,尤以感染率低为显著。近年分子生物学研究认为MPPT均造成大量活性糖皮质激素受体GR持续输靶细胞核内,不论使核内活性型 GR的数量短期内达到最高水平,而且新活性型GR不断生成以产生最大限度抗炎作用,与常规剂量糖皮质激素比较, 其疗效持续时间长。MPPT还可抑制T、B淋巴细胞产生,纠正自身免疫异常,减少抗体产生,强烈抑制炎症,改善脱髓鞘区的神经传导功能,但该治疗可引起霉菌感染、血糖、血压升高,另有心律失常,低钾血症,肝肾功能损害及上消化道出血等不良反应。IVIG中IG占75%,它具有与抗原特异性结合特性,从而中和病毒、细菌的毒素作用,通过干扰补体的激活过程而影响免疫复合物的形成沉淀,减少对靶细胞膜产生的溶解破坏作用,降低体内异常内源性免疫球蛋白的产生,间接抑制炎性细胞因子,阻止自身抗体与巨噬细胞Fc受体结合,抑制其对自身组织侵袭及吞噬作用,通过上述机制,IVIG疗法可能起到免疫抑制作用。IVIG联合 MPPT治疗CIDP,疗效增强,不良反应进一步减少。
(实习编辑:陈俊琦)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:擅长治疗脑出血、脑梗塞、周围神经病、格林巴利综合征、中枢神经系统感染、多发性硬化、帕金森氏病、癫痫病及抑郁症等神经系统疾病。并对脑蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤、静脉瘤、脑血管畸形的诊断有较深研究,对周围神经系统疾病及神经系统变性病的诊疗有独到之处。
擅长领域:对短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、颅内静脉窦血栓形成、三叉神经痛、特发性面神经麻痹、偏侧面肌痉挛、急慢性格林巴利综合征、各种神经痛、急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、中枢神经系统各类感染性疾病、视神经脊髓炎、多发性硬化、帕金森病、肝豆状核变性、特发性震颤、肌张力障碍、运动神经元病、多系统萎缩、癫痫、癫痫持续状态、偏头痛、紧张性头痛、阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑性瘫痪、缺血缺氧性脑病、脱髓鞘脑病、皮层下动脉硬化性脑病、遗传性共济失调、重症肌无力、周期性麻痹、进行性肌营养不良、炎性肌病、睡眠障碍、眩晕症、神经症、自主神经功能不全、雷诺病、全身性疾病所致神经系统病变、中毒和药物不良反应所致神经系统疾病、高血压病、冠心病、糖尿病等有丰富的临床经验。
擅长领域:脑血管病、帕金森病、多发性硬化、中枢神经系统脱髓鞘、重症肌无力、格林巴利综合症、癫痫、痴呆、遗传变性病、颅内感染、头痛头晕、睡眠障碍等诊断和治疗。