I型单纯疱疹病毒脑炎和癫痫

　　单纯疱疹病毒(HSV)分两个抗原类型，即I型和I型，I 型见于新生儿，与生殖道感染有关。I型以成人及儿童感染为多。本文仅讨论后者。I型病毒往往经口腔和鼻粘膜感染，激活后通过嗅神经和三叉神经向额、颞叶和边缘结构播散。因此， HSV I型以侵犯颞叶、岛叶皮层、额下区和扣带回为特征。额叶为皮层运动中低，颜叶和岛叶等结构与情感反应密切相关，这些部位的病灶易导致运动性癫病和精神一运动性发作.这可能就是单纯疱疹病毒脑炎(HSVE)伴发癫摘的病理基础。

　　HSVE的EEG,CT和MRI表现存在较大比例的额、颖叶局灶损害，进一步从脑电生理、影像学方面提供了伴发癫痢的基础。EEG的各种表现与描记时间密切相关，应该在发病后每天或相隔适当天数重复描记，以获得特征性改变。

　　CT在HSVE患者出现额叶、颖叶的低密度影和占位效应， CT和MRI阳性率与选择检查时间密切有关，首次检查的时间应在发病1周后，短期随访并作增强后扫描可提高阳性率。

　　各种病毒性脑炎在临床症状和体症方面大致相似，如发热、全身不适等感染的症状，局限性或弥散性脑症状;颅内高压症和脑膜刺激症等，很难依据这些来诊断是何种病毒性脑炎.但很多作者都报道过HSVE伴发瘫病者比例较高，有的甚至高达100。癫病这一发作性症状如为大发作和持续状态可致高热、呼吸暂停、代谢紊乱，并加重意识障碍程度，危及生命或留下严重的后遗症。对怀疑脑炎的患者，如以癫病为首发症状或在病程中频频发作，应该想到HSVE的可能性较大。

（实习编辑：陈俊琦）

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