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神经性梅毒怎么确诊及治疗?

2018-11-11 09:03:31石家庄普济中西医结合医院
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核心提示:神经性梅毒怎么确诊及治疗?一、神经梅毒包括:急性和慢性脑膜炎、骨髓神经根病、脑或脊髓占位性病变、动脉炎导致卒中、多发脑神经麻痹、阿罗氏瞳孔、人格改变和痴呆、后根受累脊髓痨

  神经性梅毒怎么确诊及治疗?一、神经梅毒包括:急性和慢性脑膜炎、骨髓神经根病、脑或脊髓占位性病变、动脉炎导致卒中、多发脑神经麻痹、阿罗氏瞳孔、人格改变和痴呆、后根受累脊髓痨

  梅毒可以治疗,误诊会耽误治疗。

  二、诊断

  1、诊断依赖于血清学和CSF检查。

  2、性病研究实验室检查(VDRL)和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)是常用的血液和CSF检查,但是有假阴性,特别是晚期梅毒。

  3、患有神经梅毒的患者通常有脑脊液淋巴细胞增多及蛋白升高。

  4、CSF-VDRL敏感性约为50%,但是有高度特异性。

  5、CSF-TPHA阴性可排除梅毒。

  三、神经性梅毒是梅毒的中枢神经系统的并发症,经性梅毒的危害表现在以下几个方面:

  (1)麻痹性痴呆:主要的精神表现为智能障碍,个性改变,痴呆,夸大妄想,欣快,部分表现为抑郁;神经系统表现为癫痫发作,卒中样发作,突然出现偏瘫、失语,此外,还可出现阿-罗瞳孔,视神经萎缩,面、唇、舌、手指震颤,随着病情恶化,痴呆日益明显,大小便及日常生活不能自理,未经治疗者,从发作到死亡为数月至4~5年。

  (2)脊髓痨:主要是腰骶部神经后根和脊髓后索受损的表现。后根受损出现下肢闪电痛、感觉异常或感觉减退,腱反射消失,肌张力降低,尿潴留性尿失禁和阳痿;脊髓后索变性引起深感觉障碍,导致感觉性共济失调,还可以出现夏可关节(Charcot′sjoints,无痛,非炎性,关节不稳定并肿胀,反复损伤致骨生长过度),早期见瞳孔对光反应迟钝,晚期见阿-罗瞳孔、视神经萎缩和内脏危象。

  (3)视神经萎缩(opticatrophy):梅毒性视神经萎缩可以是神经梅毒的一个孤立表现,也可以是脊髓痨或麻痹性痴呆中的一种表现,先是单侧受损,而后再累及对侧,呈进行性视力减退,后失明。

  四、治疗

  1、梅毒,建议你积极治疗,梅毒强调诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;疗后定期临床和实验室随访,性伙伴同查同治。早期梅毒经治疗可全愈并去除传染性,多数正规治疗的病人,6个月后USR、RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低,如抗体滴度再升高,应是血清性复发。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症。青霉素,如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。梅毒治疗后应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年,末次复查包括检查脑脊液。

  2、梅毒病情相对顽固,中西医结合治疗,减少合并症及副作用,巩固疗效,增强机体免疫功能,增强机体防御和抗病能力,实现体内平衡,防止梅毒再次复发。

  3、神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。梅毒是性传播疾病,未康复之前禁止性生活,防止交叉感染和疾病蔓延久治不愈,平时注意卫生和清洁,预防其他致病菌感染感染。详情请咨询:普济医院李医生微信号:zhiliaomeidu

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