摘要
目的：观察硫酸吗啡控释片（MST）直肠给药对中、重度癌性疼痛的镇痛疗效，并以口服MST做自身对照。方法：39例伴有中、重度癌性疼痛的患者先口服MST5天，后改为MST直肠给药连用5天。结果：MST直肠给药有效率和显著有效率（明显缓解＋完全缓解）分别为94 .9％和82.1％。治疗后疼痛程度明显减轻，生活质量明显提高，直肠给药与口服给药相比疗效无显著性差异(P>0.05)。副作用与口服给药相同，主要为便秘、恶心、呕吐、嗜睡，且由口服给药改为直肠给药无需增加剂量。结论：MST直肠给药具有良好的镇痛效果，尤其适用于不能口服给药的晚期癌症患者。
关键词：癌性疼痛 硫酸吗啡控释片 直肠给药 疗效
硫酸吗啡控释片口服给药治疗疼痛具有良好的疗效，但对于那些化疗合并严重胃肠道反 应及胃肠道肿瘤伴肠梗阻或吞咽困难不能口服给药的患者，应探讨如何更好控制癌痛的方法 。我院自1998年2月～1998年11月，采用北京萌蒂医药有限公司提供的硫酸吗啡控释片（美 施康定MST）直肠给药治疗中、重度癌性疼痛患者39例，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 病例选择 1)均为经病理确诊的晚期癌症患者。2)疼痛程度在中度以上者。3)无严重 心、肝、肾功能障碍者。4)能排除放、化疗对镇痛作用的影响者。5)能合作评价疼痛症状、 观察药物反应者。6)无直肠及肛门损伤者。7)一周内未用过吗啡类镇痛药物者。
1.1.2 病例特点 1)本组病例中男21例，女18例；年龄30～76岁，平均年龄62岁。2)原发肿瘤：肺癌10例、胃癌8例、结肠癌6例、 肝癌3例、食管癌3例、乳腺癌2例、胰腺癌2例、白血病2例、淋巴瘤2例、膀胱癌1例。3)疼 痛类型：内脏痛24例(61.5％)、骨痛9例(23.1％)、软组织浸润痛4例(10.3％)、神经痛2例( 5.1％)，其中8例为两种类型以上的疼痛。4)疼痛部位：腹部15例(38.5％)、胸部12例(30.8 ％)、腰部8例(20.5％)、背部6例(15.4％)、肢体2例(5.1％)、骶尾部1例(2.6％)。5)疼痛 程度分级：采用划线法，即将疼痛用一线段表示。分为0～10段，0为无痛，1～3为轻度疼痛 ，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛。本组39例患者中，中度疼痛10例，重度疼痛29例。 疼痛级数平均为7.9±1.7。6)生活质量评价：采用Karnofsky评分法，本组中，60分4例，50 分8例，40分14例，30分10例，20分3例，平均40.0±11.0分。
1.2 用药方法
39例患者均先口服硫酸吗啡控释片（MST），初始剂量为30mg/12小时，然后根据疼痛程 度调整用药剂量和时间，连用5天后改为MST直肠给药。
方法 将MST30mg纳入直肠（距肛门约2～3cm），每12小时一次，并根据疼痛程度随时调整 药物剂量，连用5天（注意：给药前直肠内需无粪便，否则建议适当清洁灌肠。若患者直肠 粘膜干燥，可用注射器注入5～10ml温水，使直肠粘膜湿润以利药物吸收）。口服与直肠给 药疗效评价均以连续服药第5天为准。
1.3 疗效观察指标
1.3.1 治疗前后疼痛分级变化。
1.3.2 疼痛缓解度 根据患者疼痛减轻的程度，按5级判断记录[1]：0度表示未缓解，1度 表示轻度缓解（缓解约1/4），2度表示中度缓解（缓解约1/2），3度表示明显缓解（缓解约 3/4），4度表示完全缓解。
1.4 统计分析方法
采用t检验及χ2检验计算差异的显著性。
|
