大牙拔了20年没有镶，可能是自身牙齿已经出现龋坏、缺损，或者是牙齿存在牙周炎、根尖周炎等疾病导致，也可能是牙齿出现牙髓坏死等原因所致，均需要及时进行镶牙治疗，以免延误病情。

1、自身牙齿已经出现龋坏、缺损：大牙拔了20年没有镶，可能是自身牙齿已经出现龋坏、缺损，或者是牙齿已经由于咬合关系而出现劈裂，均需要及时去口腔科进行治疗，可选择复合树脂材料，以恢复牙齿的形态及功能;

2、牙齿存在牙周炎、根尖周炎：大牙拔了20年没有镶，并且同时伴有牙周炎、根尖周炎等疾病，此时牙槽骨及牙齿已经出现吸收，无法给予牙齿提供足够的固位力、支持力，也无法进行镶牙，通常需要及时进行牙周治疗，如洗牙、龈下刮治等，以及牙周手术治疗，后期再进行镶牙;

3、牙髓坏死：大牙拔了20年没有镶，也可能是牙齿本身已经存在牙髓坏死的情况，而导致牙齿无法正常使用，也无法进行镶牙。此时需要进行根管治疗，后期再进行镶牙;

4、其他原因：如果患者镶嵌活动义齿，而基托与牙体组织不密合，则可能会出现大牙拔了20年没有镶的情况，此时也需要进行镶牙。

大牙拔了20年没有镶，需要及时去口腔科进行检查，明确原因后进行治疗。在平时生活中，建议保持口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，以免出现口腔疾病。

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