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问医生

佟佳丽院长为大家讲解:输卵管性不孕手术如何做

2019-07-08 11:41:30
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核心提示:佟佳丽院长说:“输卵管粘连术后有再次粘连的可能性,至于再次粘连的几率有多大,还需根据手术方式、有无防粘连措施的使用、患者自身情况等进行评估。”

  佟佳丽院长说:“输卵管粘连术后有再次粘连的可能性,至于再次粘连的几率有多大,还需根据手术方式、有无防粘连措施的使用、患者自身情况等进行评估。”

  输卵管积液患者该如何治疗?

  佟院长说,输卵管积液一般是输卵管慢性炎症导致输卵管粘连、伞端闭锁导致的输卵管积液,这种患者必须要手术治疗。手术过程中,一定要充分的分解病人的粘连,

  在分解粘连的过程中,一定要操作轻柔、要细致的解剖。一定不能用分离钳直接钳夹输卵管,钳夹输卵管的后果会导致管腔挫伤,导致输卵管管腔的粘连。另外就是,在输卵管6点、12点这个血管走形区域,千万要保护好血管这个输卵管的血库,不能随便去钳夹,或者切割。

  输卵管积液(伞端闭锁积液)的病人做手术,一般就是要行造口,伞端成形术。伞端成形术术中有一些注意点:首先一定要认清这个原来的病人的伞口所在区域在哪个地方,我们可以事先通美兰(液),如果有些病人没有完全闭锁,她有个小孔,可能美兰(液)就从小孔流出来。那么,就可以从这个小孔里面,把这个伞端打开。

  另外一个就是,有些完全闭锁的病人,我们可以从输卵管伞端的形态来辨认她原来的伞口,那么有很多病人就是会出现这种有一个凹陷。那么也就从这个凹陷的地方打开。

  还有一些病人,也没有这个小孔,又没有这个凹陷。那么怎么办?我们可以事先通液,薄弱的地方,从这里剪开。伞口剪开以后,一般是要沿输卵管纵向剪,然后要充分撑开伞口。然后,将切开的粘膜瓣外翻,缝合起针。

  什么情况下不宜做输卵管伞端成形术?

  佟佳丽院长解释说,我们一定要评估输卵管的功能,(输卵管)成形术后有没有怀孕的几率。

  如果是大的、薄壁的积水,超过3公分以上的,一般都不宜做这个伞口成形(术),

  建议病人做试管。一般输卵管积液的病人,能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触,对胚胎有毒性,还会影响子宫内膜的容受性,所以影响辅助生殖的成功率。

  那么这种输卵管积液(患者)做试管,我们也要给病人做一些预处理,预处理可以进行近端结扎和远端造口成形。

  输卵管近端梗阻术后成功怀孕的患者很多,取决于什么呢?

  佟佳丽院长说:“输卵管近端梗阻成功率在我们医院是比较高的,我们在宫腔镜下插管置导丝的经验也比较丰富,如果是输卵管近端梗阻,很多情况下,她是输卵管狭窄,或者是粘连。

  像这种情况之下,我们在宫腔镜下置完导丝之后,一般都会留置一下导丝或支架,给予支撑,可以防止以后的再次粘连和再次狭窄,所以我们这个术后怀孕成功率比较高,应该与我们这个留置导丝或支架有关联。”

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