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武汉送子鸟柳娟医师:子宫内膜息肉会影响怀孕吗?是否都需要手术切除?

2019-11-24 11:03:49
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核心提示:门诊经常能碰到很多病人询问:子宫内膜息肉会影响怀孕吗?需要手术治疗吗?可以用药物消除吗?治疗以后容易复发吗?手术风险有多大?……五花八门。看起来这个话题还是很受关注的,我们就来谈一谈。

  门诊经常能碰到很多病人询问:子宫内膜息肉会影响怀孕吗?需要手术治疗吗?可以用药物消除吗?治疗以后容易复发吗?手术风险有多大?……五花八门。看起来这个话题还是很受关注的,我们就来谈一谈。

  1、什么是子宫内膜息肉?

  子宫内膜息肉是子宫内膜的局限性增生,有蒂样组织突向宫腔,由少量致密的纤维结缔组织、管壁较厚的血管及子宫内膜腺体组成,是引起异常子宫出血和不孕的常见原因,小的息肉可以无症状,仅在B超检查或不孕症行宫腔镜检查时被意外发现,需要病理的诊断。

  子宫内膜息肉是子宫内膜发生局灶性增生的良性病变。

  子宫内膜息肉多见于育龄期女性,不孕症患者多为子宫内膜炎、内分泌紊乱如排卵障碍、黄体功能不全或子宫内膜异位症的后果,此类患者常合并内膜息肉的发生,且反复发作。子宫内膜息肉一般不直接导致不孕,而上述息肉的来源才是不孕的病因。

  2、子宫内膜息肉有什么症状?

  在临床上,有70%-90%的子宫内膜息肉患者会出现异常子宫出血的症状。还有一部分生育年龄的女性会导致不孕或辅助生殖时(俗称“试管婴儿”)胚胎种植失败等情况。

  3、子宫内膜息肉会影响怀孕吗?

  子宫内膜息肉对孕育的影响不仅在于阻碍精子和卵子的结合,还可能干扰受精卵着床和发育。如果内膜息肉合并感染。更会改变宫腔内的环境,不利于精子存活和受精卵着床。

  如果受孕,早期由于胎盘供血不良而易发生流产,晚期可由于占位性病变引起流产。

  打算怀孕的女性应该积极地治疗子宫内膜息肉。

  4、子宫内膜息肉如何诊断治疗?

  B超提示疑诊子宫内膜息肉者建议行宫腔镜检查以明确诊断。

  宫腔镜下活检是诊断子宫内膜息肉的“金标准”,同时可以进行息肉切除术,是目前普遍推荐的手术方式。  05子宫内膜息肉必须手术切除吗?

  对于什么样的息肉需要手术治疗尚存在争议。不孕患者首先应诊断和关注引起息肉的原因。

  单发息肉一般认为直径小于1cm时对妊娠率无明显影响,而且息肉反复发作反复宫腔镜也是不合理的,一般选择观察。

  对多发性子宫内膜息肉应安排行宫腔镜检查和刮除,息肉去除后,宫腔形态恢复正常,内膜层得到修复,使受精卵易于着床,提高妊娠率;及时宫腔镜的另一原因是少部分患者存在局部内膜增生异常,甚至子宫内膜癌变可能,宫腔镜观察下内膜活检+病理诊断是非常重要的

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