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西安女子医院邱主任:霉菌性外阴阴道炎,到底拿你怎么办?

2019-07-18 14:02:13
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核心提示:  对于这样患者我们也是哭笑不得,但细思还是科普没有做好,老百姓健商需要提高。也难怪,这个疯狂的世界在利益驱动下诱惑人的假信息满天飞,免费正确知识静静躺在哪里,少人问津。

  对于这样患者我们也是哭笑不得,但细思还是科普没有做好,老百姓健商需要提高。也难怪,这个疯狂的世界在利益驱动下诱惑人的假信息满天飞,免费正确知识静静躺在哪里,少人问津。

  霉菌性阴道炎或念珠菌性阴道炎即外阴阴道假丝念珠菌病(VVC),是由白色念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病。主要症状就是瘙痒,症状时轻时重。严重者奇痒难忍,坐卧不宁严重影响女性工作生活。白带一般很稠,呈豆渣样或乳凝块状。仅一次发作者称单纯VVC,一部分患者症状会反反复复甚至会迁延多年,不堪其扰称复杂性VVC。

  霉菌性外阴阴道炎一直都是门诊患者就诊中占比较高,没有之一。记得我刚参加工作的90年代初,这种疾病有很强的季节性,每年的4月到8月份是高峰期。一般认为与梅雨季节,女性内裤得不到及时烫晒有关系。目前几乎看不到季节性了,每一个工作日都会遇到此类病患。可能与近20多年来人民生活水平极大提高,甜腻食物摄入过多,(会导致阴道上皮糖原含量过高,从而导致阴道PH值降低有利于霉菌繁殖);而不科学私处保健品泛滥使用、过分讲究卫生冲洗阴道以及滥用抗生素会破坏阴道微生物生态平衡,从而导致真菌繁殖有关。

  因为白色念珠菌为条件致病菌,10%~20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生,但菌量少,不引起症状。只有当全身及阴道局部免疫能力下降,尤其是局部细胞免疫力下降,白色念珠菌大量繁殖,才会引发阴道炎症状。

  而念珠菌对热的抵抗力不强,加热至60℃1小时后即可死亡。所以说内裤烫晒是有帮助的。

  对于这个疾病诊断不难,只要出现外阴瘙痒加白带豆渣,往往患者自己会诊断要求开药治疗。

  临床上经典诊断

  1.外阴奇痒,白带呈白色稠厚豆腐渣样;

  2.阴道黏膜红肿,严重的形成浅溃疡;

  3.阴道分泌物中找到白色念珠菌。可取少许阴道分泌物,放于10%KOH或生理盐水玻片上,混匀后在显微镜下找到菌丝,即可确诊。用10%KOH可溶解其他细胞成分,检出率阳性率为70%~80%。若有症状而多次镜检为阴性,可用培养法进行培养确诊。

  但这里我要强调一下的是,即使白带中找不到菌丝也不能排除此病,尤其是对于复发性VvC。建议进一步检查阴道微生物分布情况了解阴道内优势菌群情况,以便给予补充和纠正。

  经典治疗

  对单纯性外阴阴道念珠菌病选择局部用药为主,一般用药后2-3日症状减轻或消失。克霉唑阴道栓,隔3日用,共2次。

  关于复杂性外阴阴道念珠菌病的治疗,选择的药物基本同单纯性外阴阴道念珠菌病,无论局部用药或全身用药,均应适当延长治疗时间。

  妊娠期外阴阴道念珠菌病的治疗原则为:治疗时必须考虑的首要问题是药物对胎儿有无损害;治疗以局部用药为主,不予全身用药;仅限于有症状和体征的孕妇。

  在此需要强调是当症状缓解后,尤其是对于阴道菌群失调阴道乳酸杆菌缺乏者及时补充阴道活乳酸菌可以预防和减少复发。因为疾病治疗过程就是“正邪斗争”的过程,除了狠狠斗邪外,一定需要扶正。

  从以上看预防尤其重要

  1.锻炼身体,均衡饮食,不过食含糖量高的食品。

  2.养成良好的卫生习惯。合理穿衣。

  3.使用公共厕所时尽量避免坐式马桶;提倡淋浴。不过度讲究卫生。

  4.不滥用抗生素。更不要擅自私自应用所谓私处保健品。

  5.积极治疗糖尿病。

  6.药物避孕的妇女如果反复发生念珠菌性阴道炎,应停用避孕药,改用其他方法。

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