癫痫病药物治疗还是手术治疗?

时间:2019-11-04 16:07:02 作者:西安中际癫痫病医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  癫痫病很难治是众所周知的,有的患者只需要服用抗癫痫药物就可以控制癫痫发作,而有的患者则需要其他的方法才有效果。到底是药物治疗还是手术治疗,还是因人而异的。

  通常,癫痫的药物治疗需要长期不间断地服药至少3年以上,但是在临床上我诊治过的病人,一旦得知需要长期服药,大多数通常会表现出惊讶的和不可思议表情,有些甚至表露出不相信,之后就会询问能否有其他简便的方法,比如手术切除病灶,达到治好不复发的目的。

  其实,选择药物治疗还是手术治疗,需要从多方面考虑:

  大多数病人都不愿意长期服药。服药既麻烦,又担心长期药物对身体影响,更害怕药物效果差没作用。除了一部分因为害怕手术风险的病人外,大多数病人会主动要求手术治疗,希望治好不复发,摆脱对药物的依赖。

  问题是,癫痫病人的治疗以手术治疗为首吗?

  国外癫痫手术的相关报道越来越多,手术后无发作的成功率也越来越大,从表面上看,好像癫痫手术越来越普遍。

  目前对癫痫的真正发病机制还没有完全明瞭。有很多假设,包括了在遗传基础的上,大脑的损伤(产伤、炎症、肿瘤、卒中等)导致大脑局部或全脑的神经细胞兴奋性过高,某一群神经细胞爆发同步放电,引起的一系列症状。药物治疗的主要理念依据上述机制,或者减轻神经细胞的放电现象,或者减缓甚至阻断放电的传导,达到压制症状的产生或者减轻发作时的症状,直到减少癫痫发作对大脑和其他器官功能的影响。癫痫手术则通过切除癫痫放电病灶、切断放电传导网络使癫痫发作减少或消失,或者切断两侧大脑半球的联络,以减轻发作时症状从一侧传导至另一侧。由此可见,癫痫手术的关键是明确癫痫病灶、或者网络的通路。

  其实,国外的同行对癫痫也是很谨慎的。他们对患者术前癫痫病灶的定位会做许多细致的工作、探索。除外很简单的病例,对于大多数的病人,医生会选择很多检查,包括长程脑电图、不同序列的头颅MRI、PET-CT、硬膜下以及深部电极监测、脑磁图、高频放电监测、诱发电位等等,目的在于癫痫灶的定位、评估该手术会不会对病人的脑功能产生很大的影响,减少手术中的盲目性、降低手术后患者的神经功能损害(如瘫痪、不能言语、感觉的缺失)的风险。对于确实不适当的病例,不予手术。但是,即使如此谨慎,他们仍报道有少数病人手术部位错误或者手术对患者造成不可逆的损伤。当然,海量的术前检查意味着产生海量的费用。不过,好在有保险公司。

  国内的同行也在做着同样的尝试和努力。但是,因为经济原因、技术原因、主观原因等,癫痫手术效果不及发达国家。据发达国家作者的报道:癫痫手术后,不同发作类型的效果差异很大,总体无发作(包括术后继续服药和停药的)比例约七成,其余病人仅仅发作减少或无效,甚至发作增加。

  患者是否适合手术治疗?

  1,发作的类型是决定能否手术的基础。只有局灶的癫痫发作才考虑手术,全脑的病灶无从下手。

  2,发作的频率。非常稀疏的发作(比如每年1-2次),手术的意义不大。其中一个原因是检测癫痫病灶的定位困难,另外一个原因是要明白:癫痫手术后并非是马上可以停药,大部分病人即使完全无发作,也要坚持服药2年以上,因此发作稀少的患者无论手术与否,均需要长期服药,不做手术服药与做完手术后服药时间一样,对身体的影响手术反而更大,因此,除非大脑存在进展性的病灶(如肿瘤等),是不应该手术的。

  3,对药物治疗的反应。大部分病人能通过吃药让发作得到控制,部分病人只是因为觉得麻烦或希望“一次治好”要求手术,这种情况之下手术是不恰当的,理由也同上述:手术后并非马上停药,还需要药物继续治疗2年以上,手术意义不大。医生不能因为利益冲动罔顾病人身体健康,毕竟手术存在各种风险。

  4,经济原因。术前检查越详细,术后无发作的可能性越高,但是需要经济支持。如果经济条件差,我个人觉得除非简单病例,建议暂缓考虑手术,因为术前需要一大笔费用,术中可能出现并发症、术后还要一笔费用,没有坚强的经济做后盾,恐怕预后也不好。

  与其在不十分肯定疗效的情况下做手术,不如尝试换用其他新药,等待将来技术更加成熟的时候再考虑。但是,如果病灶很明确、或者药物控制不佳、频繁的发作影响到工作生活、或者脑内存在进行性的病灶等等,就要考虑手术。

  由于癫痫发作带来影响很大,因此很多癫痫病患者喜欢独处不愿意出门,导致患者越来越孤僻,严重的患者甚至不能上学或者工作。因此,西安中际脑病医院专家建议:癫痫患者应该及早接受治疗,控制癫痫的发作。避免癫痫反复发作对患者造成更严重的危害。

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