小儿腹痛对症寻因

　　疼痛的部位

　　幼儿由于腹痛的部位不能准确地表达。因此，临床上常常需要采用一定的物理检查等方法才能加以确诊。一般来说，腹痛的部位并不一定就是病变的所在部位。所以，将腹痛区加以划分，对确诊有一定的帮助。

　　1、上腹痛：多由于胃及十二指肠、肝、胆囊、脾及胰腺病变所引起。右上腹痛常为肝炎、胆石症、胆道蛔虫症、隔下脓肿、右下大叶性肺炎、右下胸膜炎等；左上腹痛常为胰腺炎、左下肺炎；剑突下疼痛多因溃疡病所引起。

　　2、下腹痛：多为结肠、输尿管下段、膀胱及盆腔器官引起。右下腹痛常见于阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核等。左下腹痛多因细菌性痢疾引起，亦可因肾脏疾病疼痛沿输尿管放射到股内侧。处于青春发育期的女孩要考虑是否由于盆腔生殖器的疾病所引起。

　　3、脐周痛：常因小肠、输尿管上段、阑尾病变引起，如蛔虫病、小儿肠炎、结肠炎、肠系膜淋巴结炎、阑尾炎、腹膜炎等；亦可因全身性疾病而引起，如功能性复发腹痛、腹型过敏性紫癜、腹型风湿痛、腹型癫痫、癔病、铅中毒等。

　　伴随症状

　　消化道疾病常同时伴有恶心呕吐、腹泻、便血等。泌尿系疾患常伴有腰酸的原因比较复杂，及时发现并加以去除致病原因并不容易，往往需要通过耐心细致地观察和分析，有时还要进一步作白细胞计数、大小便检查，X线检查，以及肛门指检等，才能加以区别和确诊。

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