食管癌护理估计

　　一、主观资料

　　①早期：吞咽食物有梗噎感、针刺感或烧灼感和食管内异物感；

　　②中期：进行性吞咽困难；

　　③晚期：主要为消瘦、贫血、低蛋白血症等。

　　二、客观资料

　　1.体检 消瘦、恶病质，晚期还有锁骨上淋巴结肿大，肝脏肿大，胸水、腹水等。

　　2.其他检查

　　（1）钡餐X线检查：

　　早期：

　　①局限性粘膜皱壁增粗和断裂；

　　②局限性管壁僵硬；

　　③局限、小的充盈缺损；

　　④小龛影。

　　晚期：

　　一般表现为充盈缺损、管腔狭窄和梗阻。

　　（2）食管脱落细胞学检查：我国创用的带网气囊食管脱落细胞检查（拉网），早期病例阳性率可达90%，是一种简便易行的诊断方法。为了确定癌肿位置，可做分段拉网。

　　（3）纤维食管镜检查：

　　早期：局部粘膜粗糙、增厚、糜烂或有浅在溃疡。应做脱落细胞涂片或取组织作病理检查。

　　晚期：可见新生物、管腔狭窄等变化。

　　（4）CT检查：

　　了解食管癌向腔外扩展情况和有无腹腔内器官或淋巴结转移，对决定手术有参考价值。

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