内镜超声引导细针活检诊断胰腺癌准确安全

　　美国伯明翰市阿拉巴马大学Chen博士，在美国内科医师学会年会上报告称，对疑有胰腺癌的病人，内镜超声引导细针抽吸活检(EUS-FNA)是一种安全有效的诊断手段。其诊断敏感性高达94.7%，特异性达100%。

　　以前在对胰腺癌病人的活组织检查尝试中，约在45.5%的病人失败，其中73.5%为内镜逆行胰胆管造影(ERCP)，16.3%为CT引导的活组织检查。

　　Chen博士及其同事对101例连续收住院怀疑胰腺癌的病人进行了研究。病人平均年龄62岁，其中男性病人占68.3%，白种人占76.2%，黑人占22.8%，亚洲人占1%。所有病人的EUS-FNA检查均由同一位胃肠病专科医师施行，同一细胞病理学医师检测。最终确诊的参考标准包括外科病理学(26例)、临床及(或)影像学随访(65例)、因病死亡(9例)。

　　病人平均接受4(1～11)次EUS-FNA。肿块位于胰头者占65.3%，钩型突占11.9%，胰体部占16.8%，尾部占5.9%。肿瘤大小平均为33mm×27mm。

　　结果显示，在全部胰腺肿块中，72例确为阳性，23例确为阴性，4例假阴性，0例假阳性。2例病人因操作困难未能完成EUS-FNA，1例病人发生自限性腹痛，未见与操作相关的其他并发症发生。在76例恶性肿瘤病人中，71例确诊为腺癌，3例为神经内分泌瘤，1例淋巴瘤、1例转移肾细胞癌。

　　对以上结果的分析发现，EUS-FNA的敏感性为94.7%(95%CI为89.7%～99.8%),特异性和阳性预测值均为100%，阴性预测值为85.2%(95%CI为71.8～98.6%)。

　　Chen博士最后说，EUS-FNA对疑有胰腺癌病人的组织学诊断和评估，是一种安全有效的方法，尤其当其他手段诊断失败时，EUA-FNA更显有效。

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