准确预测急性胰腺炎症发后24小时严重程度的指标-尿胰蛋白酶原激活肽

　　摘要：尿胰蛋白酶原激活肽简称为TAP，可以准确预测急性胰腺炎在症发后24小时的严重程度。

　　英国利物浦皇家大学附属医院的Neoptolemos博士研究证实尿TAP可以准确预测急性胰腺炎在症发后24小时的严重程度，但在48小时后则无法区分重型与轻型胰腺炎。

　　研究人员检测了246名患者的TAP与C-反应蛋白的含量，其中172名为急性胰腺炎患者，重症胰腺炎患者占35名，另外74人为对照。在症发后不同的时间点分别进行检测，并要比较几个关键时刻患者临床生化系统的分值，研究结果发表在6月3日《柳叶刀杂志》（Lancet）。

　　研究人员发现在症发后24小时，重症胰腺炎患者的平均TPA含量为37 nmol/L，轻型为15 nmol/L，而且胰腺炎患者与对照人群的TAP含量差异显著。重症胰腺炎患者与轻型患者相应的血浆C-反应蛋白含量无明显差别，分别为24 mg/L 和25 mg/L 。症发后24小时 TAP 区分重型与轻型胰腺炎的阳性预测价值为 39%, 阴性预测价值为 86%。C-反应蛋白的阳性及阴性预测价值分别为0% 和75%。

　　一般C-反应蛋白和 APACHE lI、 Ranson 及 Glasgow 等评分标准仅在症发后48小时具有预测价值，只有 TAP 可以在发病的头24小时判定胰腺炎的严重性，Neoptolemos研究小组认为联合使用C-反应蛋白和TAP两个指标在判定的准确性上并不优于单用 TAP，并建议在临床医疗中应常规使用TAP 判定急性胰腺炎的严重程度。

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