春节聚餐谨防急性胰腺炎

　　一般地说，急性胰腺炎病人治疗出院后，即使已恢复正常饮食，也并不意味着身体已完全康复。因此，术后的恢复、调理、随访非常重要。 

　　及时去除病因   在我国大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后，即应积极治疗胆道结石。酒精性胰腺炎病人，首要的是禁酒，如果再饮酒，无疑是慢性自杀。暴饮暴食导致胰腺炎者，应避免重蹈覆辙。高脂血症引起的胰腺炎者，应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡饮食。

　　定期随访，防止并发症   胰腺炎恢复期，炎症只是局限化了，而炎性渗出物往往需要3～6个月才能完全被吸收。在此期间，有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。如果病人发现腹部肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，则需及时就医。

　　帮助胰腺恢复功能   患了急性胰腺炎后，胰腺的内外分泌功能往往有不同程度的损害。外分泌功能损害表现为消化功能减退，特别是对脂肪和蛋白质的消化能力降低。病人胃口差、体重下降、腹胀、腹泻，往往还伴有特征性脂肪泻，即大便中可以看到脂肪滴以及未消化的纤维等食物残渣。这种外分泌功能的损害通常不容易恢复，因此治疗上只能采用胰酶替代疗法。胰腺内分泌损害可导致糖尿病，病人应该在医生的指导下进行治疗。上述各种治疗措施是终身的，病人必须有充分的心理准备，并积极配合医生制定和春节，是我国的传统大节，也是全家人团聚的好时机。家家除了要吃团圆饭，往往还要摆酒席宴。在欢乐喜庆、好吃好喝的同时，需要提醒大家的就是一定要注意防止“节日病”，急性胰腺炎就是常见而且后果严重的“节日病”。

　　怎样既享聚餐欢乐，又防胰腺炎

　　从生理上讲，人体有两大实质性消化器官———肝脏和胰腺，每天都能产生大量的胆汁和胰液，分别通过胆管和胰管排入十二指肠，促进食物进行消化分解。胰液中含有大量的酶类，如胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶等，是机体内最主要的强效消化酶。这些酶，在胰管内是以毫无活性的“酶原”形式存在的，所以对自身组织无任何伤害。一旦离开胰管进入肠道与胆汁相遇后，“酶原”就能被胆汁激活，形成强有力的消化酶。一般认为：食物中肉类蛋白脂肪的成分越多，这种激活的消化酶也就会越多越强。

　　此外，人类的胆管和胰管在结构上有一个特点：在进入肠道之前，两管合并成为一个Y字形的“共同通道”，长约5毫米左右，这个“共同通道”外围绕着一层“括约肌”，一旦受到大量酒精类食物刺激后，“括约肌”就会发生痉挛性收缩，“共同通道”缩窄甚至关闭，致使大量胆汁无法顺畅地排进十二指肠反而进入胰管，在胰腺的内部激活胰酶，这就像炸药在军火库内被引爆一样后果严重。这种被“引爆”的胰酶，不分青红皂白，把自身的胰腺组织当成吃进去的肉、鱼一样加以消化分解，造成胰腺组织的充血水肿，严重时甚至溃烂、出血和坏死，从而导致了胆胰返流性急性胰腺炎。再者，有胆结石的患者，进食了高脂饮食后会引起胆囊的强烈收缩，小结石会被挤压进胆道，也有可能嵌顿在“共同通道”里，造成胆汁胰液的淤积滞留，引起胆源性急性胰腺炎。

　　所以，狂欢喜庆之宴，也不宜暴饮暴食。此外，患有胆结石的人更要小心谨慎。因为，胆结石尤其是多发性的小胆结石，很容易在胆囊强烈收缩时从胆囊脱落入胆管，卡在“共同通道”处，造成急性胰腺炎。

　　发生急性胰腺炎如何治疗

　　胰腺炎并不是在餐桌上即刻发生，常常是在酒宴过后当晚或第二天才发生。最先表现为程度不等的上腹发胀、疼痛、恶心呕吐、不想吃饭……此时，病人多已“自觉”禁食，家人却常常以关爱的心情力劝病人多少吃点东西，殊不知这种关心却是引起胰腺炎加重恶化的最重要的原因。因为进食能刺激胰液和胆汁更多地分泌，加重“共同通道”的梗阻，火上浇油，使轻型胰腺炎重症化。因此在这种情况下，最好的办法就是禁食禁水，先“饿”一段时间。若仍不见好转，就必须及时到医院处理。

　　临床上约90%的急性胰腺炎可以经过禁食禁水、减压补液等一般性对症治疗而缓解，仅有10%的患者可能演变成重型急性胰腺炎。这是一种危及生命的严重疾病，应该引起我们的高度重视。以往，对重症急性胰腺炎多需采用手术方式处理，既给病人增加痛苦，而且术后恢复也十分艰难。近年来，成都军区总医院在全国率先应用内镜乳头括约肌切开的方法，把“共同通道”的括约肌用非手术方式切开，或者将嵌顿的小结石取出，解除梗阻，使被淤滞的胰液和胆汁能畅通无阻地排入肠道，防止胆汁流入胰管激活胰酶，从而杜绝了胰腺炎的重型化，减轻了病人的痛苦。 
 
　　加强营养促进恢复

　　如果胰腺的外分泌功能无明显损害，可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。

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