问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

食管裂孔疝87例X线特征分析

2007-08-22 21:11:0039健康网
栏目关注:

  腹内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔称为食管裂孔疝。胃疝入胸腔最多见,所以通常所说的食管裂孔疝即指食管裂孔胃疝,以老年人为多发。现将我院临床资料完整的87例报告如下。


  1 临床资料


  1.1 一般资料 本组男35例,女52例,年龄49~81岁。

食管裂孔疝87例X线特征分析


  1.2 临床主要症状 以胸骨后及上腹部不适,反酸,烧灼感及食管胀痛,呃逆,呕血,黑便等为主要症状。本组具备2~3个症状者,只有8例;一般症状不典型,甚至只有其中一项。从程度上分类:

  (1)食管裂孔障碍:本组有46例。

  (2)可恢复性(滑动型):有34例。

  (3)不可恢复型:只有7例。


  1.3 X线检查方法 对可疑者,先采用立位吞钡剂观察整个食管情况,让患者服200ml钡剂,取头低足高位,俯卧左后斜位,观察食管反流及膈肌裂孔的位置及宽度,再行立位观察疝囊是否还纳。同时要注意是否有溃疡、肿瘤及其他病变。如果不能充分显示疝囊及反流,就采取呃气法、卧位快速交换体位法等,随即点片。


  1.4 X线表现

  (1)膈肌裂孔增宽:(均>2cm)56例。

  (2)膈上疝囊显示:63例。

  (3)膈上胃粘膜:56例。

  (4)胃食管反流:57例。

  (5)第三收缩:48例。

  (6)食管-胃环(B环):33例。

  (7)功能收缩环(A环):35例。


  2 讨论

  了解熟悉正常食管下端及胃贲门部的解剖及生理,对诊断食管裂孔疝,尤其对较小的疝囊十分重要。本组均用X线钡餐检查方法确诊,但有1例是老年人重度贲门失弛缓症,误诊为裂孔疝,经手术证实。


  2.1 X线检查表现特征

  本组通过X线检查观察有以下特征:

  (1)膈上疝囊出现及裂孔增宽:疝囊横径最大者7.5cm,一般横径均在2.5cm以上,食管裂孔均>2cm,并出现第三收缩。以上是老年人食管裂孔疝的一个主要特征。

  (2)胃食管反流:是老年人食管裂孔疝的又一大特征。我们认为老年人有轻度裂孔疝的症状,X线钡餐检查,显示食管裂孔>2cm,同时伴有胃食管反流及第三收缩就应诊断食管裂孔疝。


  2.2 老年人食管裂孔疝并发症

  (1)反流性食管炎:本组32例。

  (2)膈上食管憩室:本组4例。

  (3)裂孔合并贲门癌:本组2例。

  (4)边缘性溃疡:本组3例。


  2.3 应与以下疾病相鉴别

  (1)膈上壶腹;

  (2)膈上食管憩室;

  (3)食管贲门失弛缓症。


 

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: