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克罗恩病的MRI检查

2007-08-23 15:18:0039健康网
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  MRI在小肠的应用相对迟于其他脏器,近年来,随着MRI技术的发展,如快速扫描、脂肪抑制、屏息快速动态增强技术的应用,以及MRI胃肠道口服造影剂和静脉造影剂的不断完善,MRI在诊断小肠炎性病变中发挥作用不断加大。

  (1)口服造影剂:

  小肠MRI检查中口服对比剂非常重要,其目的是将胃肠道与其他结构区分开来,并能很好将胃肠道壁的轮廓予以显示。常用口服造影剂主要有两类,阳性造影剂和阴性造影剂。阳性造影剂缩短T1和T2值,服用后,肠腔呈高信号。常用2.5%~5%等渗甘露醇混合液1000~1500ml(主要由20%甘露醇及温水所配成);阴性造影剂主要是缩短T2值,降低MRI信号强度,服用后,肠腔呈低信号。目前应用较多的有粘土混合物、气体、硫酸钡混悬液、超顺磁微粒(OMP)等。有关胃肠的MRI检查的文献中,应用气体和硫酸钡混悬液的较多,其主要原因是简便、易行、有效。文献报道:超顺磁性氧化铁混悬剂(SIOP)颗粒大小及浓度适宜,且稀释液提供了适当粘度的介质,能防止SIOP的凝集和沉淀,从而避免了造影伪影的出现,且未出现需对症处理的副反应,其在T1W、T2W上均呈低信号,有利于区别肠腔和肠周脂肪,可提高MRI成像质量,是一种较为理想的MRI胃肠腔造影剂。

  (2)检查前的准备:

  小肠的MRI检查前为了使小肠显示良好,均应常规禁食4~5h,且必须口服胃肠道对比剂,服用不同的对比剂有不同的操作步骤,这样可以减少胃肠道蠕动。此外,对于没有禁忌证的病人,建议使用低张药,如检查前10min肌肉注射20mg山莨菪碱,以减少胃肠道的运动伪影。

 

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  • 柯美云主任医师北京协和医院

    擅长领域:胃食管反流病、贲门失弛缓症、慢性便秘、肠易激综合征等Functional gastrointestinal disorders, including gastroesophageal reflux disease, achalasia, chronic constipation and irritable bowel syndrome, etc.

  • 王惠玲副主任医师首都医科大学附属北京儿童医院

    擅长领域:小儿内科常见病,婴儿腹泻病、小儿胃炎、胃食管返流病、小儿消化性溃疡病、婴儿肝炎综合征、小儿溃疡性结肠炎、克罗恩病、小儿急慢性胰腺炎、迁延性腹泻病、小儿腹痛、小儿便血、小儿中毒型痢疾、急性出血坏死性小肠炎。

  • 黄映淮龙岗区第三人民医院

    擅长领域:科主任,主任医师,毕业于汕头大学医学院,从事内科临床工作20余年,曾在广东省人民医院、南方医院消化科进修,擅长治疗胃食管反流性疾病、胃十二指肠溃疡、脂肪性肝病、肝硬化、胰腺炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、功能性胃肠病、慢性腹泻、消化道出血等消化系统常见病,对食管癌、胃癌、结肠癌等消化系统肿瘤有较丰富的临床经验,对Whipple病、Wilson病、P-J综合征等消化系统罕见病也有一定的临床经验。主持深圳市、龙岗区科研课题各一项,在医学杂志上发表论文10多篇。

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